内镜下胆道减压的检查过程
一 、鼻胆管引流(ENBD)
(1) 术前准备 : 禁食 4-6 小时,术前 10min 肌内注射度冷丁 50-100mg , 654--2 10mg ,安定 10mg ,局部表麻采用咽部含润滑局麻去泡剂 10ml 。
(2) 操作方法:经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后,先行内镜胆管造影,确定梗阻部位后,将导丝插入至梗阻以上胆管,选择引流范围最广泛的胆管,采用一外径 6-8Fr 的细长聚乙烯鼻胆管顺导丝插入,到达预定部位后将导丝取出,鼻胆管先从口中引出,最后借用 1 根鼻导管将其从鼻孔中引出,妥为固定于颊部,接无菌引流袋。
二、 胆道支架引流(ERBD)
先行ERCP〔逆行性胰胆管造影〕,了解梗阻的部位和狭窄长度,在导丝引导下用胆道探条扩张管扩张狭窄处,选择合适的内引流支架,并将远端置于十二指肠乳头外肠道内,同时为保证内支架通畅,三个月左右必须进行更换。
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