甲减性心包积液易误诊为结核性心包炎。

　　诊断思路过窄。将甲减的体征表现等误诊为慢性肾炎、特发性水肿等常见病，治疗偶有效更使主治医生满足于原始诊断，不再追根溯源。

　　遗漏了有诊断甲减价值的病史与体征。因此，伴有下列表现的心包积液，应考虑甲减：

　　①心脏压塞症状、体征缺如或轻微。

　　②心率缓慢或不快。

　　③心包积液蛋白高而细胞数低。

　　④水肿显著而压痕不明显（与亲水黏多糖物质积聚在皮下组织有关），尿蛋白轻微或无。

　　⑤怕冷、乏力、食少而体重增加，便秘、呆钝。

　　⑥多发性浆膜积液。凡可疑者检查T3、T4及131I摄取率可及早确诊，并T4给替代治疗可取得满意的疗效，但应强调甲状腺激素片量宜小（10～20mg/d），以后逐渐递增，以免突然增加心脏负担出现不适，甚至诱发心绞痛、心肌梗死或心衰危险，老年人动脉硬化非常显著者或心绞痛者，尤应警惕。