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小儿低血糖症的病因分析

2023.1.29

  1.新生儿期生糖基质不足

  小婴儿由于宫内营养不良,早产儿由于孕期不足,双胎中较小婴儿由于胎内血供较少,故体内糖原贮存量较少,而脑细胞代谢所需要的糖原量却并不低,而肾上腺素的反应又不活跃,故容易出现低血糖。

  2.新生儿高胰岛素血症

  糖尿病母亲的婴儿可有暂时性高胰岛素血症。该类新生儿生后由于孕母高血糖,导致胎儿血糖升高,刺激胎儿胰岛增生,胰岛素分泌亢进,促进糖原、脂肪、蛋白质的合成,形成巨大儿。娩出后,突然失去母体高浓度的葡萄糖供应,但胰岛素分泌仍然旺盛,同时又有胰升糖素的分泌减少,故内生葡萄糖的产生量减少,因而易于发生低血糖。

  3.婴儿和儿童的高胰岛素血症

  高胰岛素血症可发生于任何年龄,新生儿期高胰岛素血症亦可以不是糖尿病母亲引起的

  4.内分泌激素的缺乏

  皮质醇和生长激素是主要拮抗胰岛素的激素,是维持血糖在体内稳定的重要因素。单纯的生长激素缺乏或全垂体功能减低者,和(或)促肾上腺皮质激素(ACTH)-糖皮质激素不足,使糖原异生的酶活性和基质生成减少,糖异生障碍,空腹时出现低血糖。肾上腺髓质缺乏反应的人当血糖降低时,肾上腺素的分泌不增加,不能促进糖原的分解,以致血糖不能上升,常停留在低水平,胰升糖素缺乏也会引起低血糖。

  5.遗传代谢性疾病导致的低血糖

  枫糖尿症、糖原积累症、糖异生的疾病可导致低血糖。

  6.酶的缺乏及其他原因

  其他如肝脏的损害;药物中毒;小肠吸收减少;难控制的低血糖发作。

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