概述泌尿道感染的治疗方案
治疗目的是控制症状，根除病原体，去除诱发因素，预防再发。
1、一般处理
（1）急性期需卧床休息，鼓励患儿多饮水以增加尿量，女孩还应主要外阴部的清洁卫生。
（2）鼓励患儿进食，供给足够的热卡、丰富的蛋白质和维生素，以增强机体的抵抗力。
（3）对症治疗：对高热、头痛、腰痛的患儿应给予解热枕痛剂缓解症状，对尿路刺激症状明显者，可用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药物治疗或口服碳酸氢纳化尿液。以减轻尿路刺激症状。
2、抗菌药物治疗
选用抗生素的原则：
①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，对膀胱炎应选择尿浓度高的药物。
②感染途径：对上行性感染人，首选磺胺类药物治疗。如发热等全身症状明显或属血源性感染，多选用青霉素类、氨基糖甙类或头孢菌素类单独或联合治疗。
③根据尿培养及药敏试验结果，同时结合临床疗效选用抗生素。
④药物在肾组织、尿液、血液中都应有较高的浓度。
⑤选用的药物抗菌能力强，抗菌谱广、最好能用强效杀菌剂，且不易使细菌产生耐药菌株。
⑥对肾功能损害小的药物。
（1）症状性UTI的治疗：对单纯性UTI，在进行尿细菌培养后，初治首选复方磺胺异恶唑（SMZCo），按SMZ 50mg/（kg.d），TMP 10mg/（kg.d）计算，分2次口服，连用7~10天。待尿细菌培养结果出来后药敏试验结果选用抗菌药物。
对上尿路感染或有尿路畸形病儿，在进行细菌培养后一般选用两种抗菌药物。新生儿和婴儿用氨苄西林75~100mg/（kg.d）静注，加头孢噻肟钠50~100mg/（kg.d）静注，连用10~14天，1岁后小儿用氨苄西林100~200mg/（kg.d）静脉缓慢滴注。疗程共10~14天。治疗开始后应连续3天送尿细菌培养，若24小时后尿培养阴转，表示所用药物有效，否则按尿培养药敏试验结果调整用药。停药1周后再作尿培养一次。
（2）无症状菌尿的治疗：单纯无症状菌尿一般无需治疗。但若合并尿路梗阻、VUR或存在其他尿路畸形，或既往感染使肾脏留有陈旧性疤痕者，则应积极选用上述抗菌药物治疗。疗程7~14天，继之给予小剂量抗菌药物预防，直至尿路极性被矫治为止。
（3）再发UTI的治疗：再发UTI无有两种类型，即复发和再感染。复发是使原来感染的细菌未完全杀灭，在适宜的环境下细菌再度滋生繁殖，绝大多数患儿复发多在治疗后1月内发生。再干是指上次感染已治愈，本次是由不同细菌或菌株再次引发UTI。再干多见于女孩。多在停药物后6月内发生。
再发UTI的治疗在进行尿戏剧培养后选用2种抗菌药物治疗，疗程10—14天为宜，然后予以小剂量药物维持，以防再发。
3、积极矫治尿路畸形
4、UTI的局部治疗
常采用膀胱内药液灌注治疗，主要治疗顽固性慢性膀胱炎经全身给药治疗无效者。
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