【关键词】 冷凝集；血液化学分析/仪器和设备；误差

 　　1临床资料

 　　1.1病例1.患者，女，54岁，精神分裂症（偏执型），入院时查血常规：WBC 5.50×109/L,Hb 120 g/L,血小板5×109/L, 由于该患者PLT数量极低，且临床无任何出血倾向，故再次复查同一份标本的血常规，血小板仍低，为4×109/L，但用该标本推血涂片、常规染色，在低倍显微镜下示血小板成堆分布，数量正常，分析可能是冷凝集素致血小板聚集，致使血液分析仪检测血小板出现假性偏低. 次日抽血后置37℃温箱，温育15 min后检测，同时推血涂片显微镜下观察血小板，血常规结果示：WBC 5.38×109/L, Hb 120 g/L, 血小板184×109/L，显微镜下血小板散在分布，数量正常. 后查患者冷凝集效价高于正常.

 　　1.2病例2.患儿，男，7 mo龄，因血尿、贫血原因待查入院. 住院后查血常规：WBC 17.14×109/L,RBC 1.72×1012/L,Hb 64 g/L, 血小板47×109/L,因患儿RBC，Hb及血小板严重偏低，临床医师嘱其到门诊复查以决定诊治方案. 门诊采血后立即检验，结果为WBC 14.50×109/L, RBC 2.23×1012/L, Hb 64 g/L,血小板105×109/L，考虑患儿体内可能有冷凝集抗体，遂立即将门诊、病房两标本推血涂片，镜下发现门诊标本血小板散在分布，数量正常；而病房标本血小板聚集，成堆分布. 患儿冷凝集试验阳性. 分析患儿早晨在病房采血，再经标本收集、运送，从抽血至检验最少有1 h，中间还要经过温度较低的室外，致血液发生冷凝集；而在门诊复查时抽血后立即检验，血液尚未凝集，所以两次结果存在较大差异. 为避免冷凝集带来的检测误差，患儿每次作血常规时，抽血后37℃温育15 min，立即检验.

 　　2讨论

 　　冷凝集素是一种自身抗体，在受冷后可使血细胞出现凝集［１］，引起血细胞分析仪计数结果误差. 急性感染、溶血性贫血、精神分裂症等疾病均可引起冷凝集素的短时升高［２］. 本文中病例1的患者仅凝集了血小板，而病例2的患者的红细胞和血小板都发生了凝集，用血细胞分析仪检测时结果出现了误差. 将血液37℃温育15 min后检测可排除冷凝集对血液分析仪的干扰，用未经处理的血液和37℃温育后血液推片显示的血小板的分布情况，更加直观的显示了冷凝集素的凝集作用. 因此，检验人员在报告血细胞减少时，应十分小心，对可疑病例，除推血涂片核实结果、积极与临床联系外，还应注意排除冷凝集的原因. 对可疑冷凝集的病例，应于采血后37℃温育15 min，立即上机检验.

 　　【参考文献】

 　　［1］ 程鲁京.寒冷凝集素对血细胞分析干扰的排除［J］.武警医学院学报,2000,9(4):280.

 　　［2］ 曾德鸿.冷凝集素临床研究进展［J］.广西医学，1998,20(6):1077-1080.

 　　（河北省人民医院检验科，河北  石家庄  050051）