打击乱象 医院乱用耗材进黑名单
一批医院，进黑名单
近日，甘肃省药品和医用耗材集中采购网发布《甘肃省治理高值医用耗材改革实施方案》（下称《实施方案》）。
《实施方案》明确要求，建立定点医疗机构、医务人员“黑名单”制度，完善医保定点医疗机构信用评价体系。
同时，完善医保智能审核信息系统建设，加强高值医用耗材大数据分析，对高值医用耗材使用频次高和费用大的医疗机构和医务人员进行重点监控、重点稽核、定期通报并向社会公开。
《实施方案》还要求重点监控部分单一耗材品种。
各医疗机构要建立医用耗材临床使用超常预警和监测评价机制，对单一品牌高值医用耗材使用、单台手术高值医用耗材临床应用行为进行分析、点评。
对超出常规使用的医用耗材，及时进行预警和干预，及时约谈相关人员，监测评价结果与其绩效考核挂钩。
收耗材回扣的医生，不能晋升
《实施方案》要求，建立完善医德医风考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩。
做好行风投诉举报受理、回复、反馈、报告工作。健全患者满意度“第三方”调查评价机制。严肃查办典型行风案件，坚决整治“红包”、“回扣”等侵害群众利益行为。
因此，部分医生即使医务工作优秀，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情况，就会给职业发展道路带来极大风险。依靠回扣销售耗材的医械代表，路也会越来越窄。
此外，一批医生还面临被解除协议的风险。
根据《实施方案》，要加强对医保医生管理，对违反医保服务协议的，通过约谈、警示、通报批评、责令限期整改以及暂停或解除协议等方式进行处理。
不论采购量多少，耗材都得降价
除了对医院和医生监管，耗材集采、议价都是各省实施方案的重点内容，甘肃省也不例外。
《实施方案》显示，将探索阳光采购新模式。
选择部分重点监控高值医用耗材品种，通过医疗机构自主申报采购量，平台自动收集汇总后同企业议价，实现量价挂钩；探索跟单采购、续签采购、委托采购和谈判采购等新模式。
值得注意的是，这种议价方式和带量谈判有所不同，带量谈判一般会拿出医疗机构60%-80%的年使用量，但本次《实施方案》的议价，是医疗机构自主报量。
有业内人士分析，这种模式对于械企，其实采购量并没有增长多少，但是集采平台把各医疗机构的采购量汇总到一起，就可以集中买家进行议价，量少降价少一点，量多降价多一点，就是把高值耗材价格一点一点地挤下去。
加入省际联盟，继续砍价
根据《实施方案》，甘肃省将探索省际联盟集中采购。
对临床用量大、采购金额高、临床使用较成熟、使用范围广且竞争性强、多家企业生产的已挂网高值医用耗材，积极探索省际省内联盟按类别集中采购，鼓励医疗机构联合体开展带量谈判采购，促进实质性降价。
对采购金额高、临床必需且竞争不充分的高值医用耗材，建立公开透明、多方参与的医保准入谈判或价格谈判机制，促进医用耗材降价。
近日3+5八省市耗材联盟横空出世，给整个器械行业带来不小的震荡，紧接着山西省发布文件表示要开始3+5八省市联盟采购。
本次甘肃省发布《实施方案》，或许将要加入陕西14省联盟，但至于陕西14省联盟的具体进展，目前尚无官方消息发布。
支持国产高值耗材
《实施方案》显示，为推动高值医用耗材的国产化使用，支持具有自主知识产权的国产高值医用耗材提升核心竞争力，创新医疗器械可直接挂网议价采购。
探索对已通过医保准入并明确医保支付标准、价格相对稳定的高值医用耗材，实行直接挂网采购。
其实推动器械国产替代的政策不在少数。
近期，国务院财政部发布《关于继续执行研发机构采购设备增值税政策的公告》表示，为了鼓励科学研究和技术开发，将继续对内资研发机构和外资研发中心采购国产设备全额退还增值税。
其中的设备清单里不乏有电生理等医疗器械和设备。
