血浆及凝血因子制品的临床作用

   新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀及各种凝血因子制品琳琅满目，临床中常遇到需要替代治疗的凝血功能紊乱或大面积创伤的患者，此时你会不会感到凌乱呢，那么就跟随小编一起学习各制品的组要成分及用途吧。

    一、新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP）

    采血后6h内分离血浆，在-30℃以下速冻成块并储存在-20℃以下即为FFP。FFP含全部凝血因子，在-20℃以下可保存一年，溶解后不能再次冷冻保存。2000年《临床输血技术规范》规定FFP主要适用于（1）补充凝血因子；（2）大面积创伤、烧伤。临床上主要用于多种凝血因子缺乏伴有严重出血的患者，也用于大量出血，需要输血或凝血试验异常且需要进行侵入性操作的患者。输注10-15ml/kg的FFP能使凝血因子水平提高30%，重复输注应根据临床情况和凝血功能检查的结果。

    二、普通冰冻血浆（frozen plasma，FP）

    是从保存超过6-8小时的全血中分离的血浆，或保存期满1年的FFP。在-20℃以下可保存5年，与FFP相比缺少不稳定的凝血因子V和Ⅷ，用于血因子V和Ⅷ以外凝血因子缺乏患者的替代治疗。

    三、冷沉淀（cryoprecipitate，Cryo）

    是FFP在4℃解冻除去上清液后沉淀的白色絮状物，在-20℃以下可保存一年，含有凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白等，适用于血友病A、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症、手术后出血、重症创伤、DIC等患者。

    四、凝血因子Ⅷ浓缩剂（coagulation factor Ⅷ concentrate）

    1IU相当于1ml正常人新鲜血浆中的凝血因子含量。主要适用于Ⅷ因子缺乏症（血友病A）的替代治疗，在体内半衰期为8-12小时。

    五、凝血因子Ⅸ浓缩剂（coagulation factor Ⅸ concentrate）

    适用于有出血表现或需要进行创伤性手术的血友病B、肝功能不全Ⅸ因子合成障碍等患者。

    六、凝血酶原复合物浓缩剂（prothrombin complex concentrate，PCC）

    主要组成成分为含有维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的混合制品，适用于上述有关因子缺乏所致的出血性疾病。

    七、注射用重组人凝血因子Ⅶa（诺其）

    是基因重组人激活因子Ⅶ制剂，可加强外凝或直接激活Xa，0.1mg/kg加入10ml生理盐水中静脉注射，止血效果明显。

    八、纤维蛋白原制品

    主要组成成分为人纤维蛋白，适用于：（1）先天性无或低纤维蛋白原血症；（2）继发性纤维蛋白原缺乏；（3）原发性纤维蛋白溶解症。

    九、其他血浆蛋白制品

    抗凝血酶（AT）、α2-巨球蛋白（α2-M），蛋白C制剂等，治疗有血栓形成或有高度血栓形成风险的患者。

    十、血浆替代品

    常用低分子右旋糖酐40及中分子右旋糖酐70，前者改善微循环，但维持血容量的时间较短，后者有扩充血容量作用。其他有羟乙基淀粉、明胶类代血浆。