开颅患者术后颅内感染的病原学特点及影响因素分析

该研究选择神经外科住院治疗的1126例颅内手术患者，回顾性分析患者的临床资料，采用单因素及多因素 Logistic分析发生术后感染的影响因素，并对感染患者脑脊液分离出的病原菌进行分析。纳入影响因素：年龄、性别、体质量指数、手术类型、手术次数及合并相关基础疾病、有无头皮下引流、有无脑脊液漏、ASA 评分、手术时间及术后白蛋白情况。

作者纳入的研究因素比较全面，纳入研究对象数量较多，能够减少样本量少引起的研究误差。

通过单因素分析，发现患者有无头皮下引流、有无脑脊液漏、ASA评分、手术时间及术后白蛋白是否＜35ｇ/L 是导致开颅术后患者颅内感染的相关影响因素。并对这些因素进行多因素 Logistic分析，发现开颅术后留置头皮下引流、脑脊液漏及手术时间是导致患者术后发生颅内感染的***相关因素。

作者对所有研究因素分析均采用卡方检验的方法检验。年龄、体质量指数、ASA 评分、手术时间及术后白蛋白的分组依据作者没有在文中提及，作者应该将分组依据进行补充。另外作者可以对这些资料选择其他统计学方法比较，年龄、体质量指数、ASA 评分、手术时间及术后白蛋白这些指标进行正态性检验及方差齐性检验，如果数据服从正态分布且方差齐的话，采用t检验的方法进行分析比较，如果数据不服从正态分布，采用非参数检验轶和检验的方法进行比较。

1126例颅内手术患者共有78例患者术后发生颅内感染，感染率为6.93％，78例颅内感染患者的脑脊液标本**分离出病原菌78株，其中主要以革兰阳性菌为主，共47株，占60.26％，其次为革兰阴性菌，共24株，占30.77％，真菌7株，占8.97％。

作者对颅内感染率以及病原菌分布进行了观察性研究，如果能够对78例颅内感染患者感染菌株与手术类型等进行相关性比较就更加完整了。

点评文献：开颅患者术后颅内感染的病原学特点及影响因素分析。文献作者：孙建平，王峰，谷晓玉，张更申。发表期刊：中华医院感染学杂志2018年第28卷第2期：218-221。