临床资料

患者，男，18岁，因左环指包块伴活动受限6个月于2019年8月31日入中国人民解放军联勤保障部队第920医院就诊。查体：左环指近节、远节指间关节屈曲约150°畸形，近节指间关节掌侧可见皮下白色包块，突出皮肤，大小约1.0cm×1.5cm，关节活动度差，无红肿及破溃，主动屈曲35°、伸直150°，被动屈曲60°、伸直165°，压痛不明显，痛触觉正常，毛细血管反应正常，指端痛触觉可(见图1A)。入院检查：血尿酸431μmol/L；左手X线片未见明显异常。诊断：左环指近节指间关节包块(性质待查)。神经阻滞麻醉下行左环指包块切除术。术中见：屈指深、浅肌腱融合，腱性结构与石膏样沉淀物相间，掌侧关节囊有石膏样沉淀物(见图1B)，包块处肌腱略细于远近端肌腱。剥离肌腱后，梭形切除痛风石和被侵蚀的部分肌腱(见图1C)，修复肌腱，被动屈伸功能恢复后，常规冲洗缝合。

术后病理检查结果显示痛风结石。予降尿酸、碱化尿液等治疗后尿酸降至正常。嘱患者行左环指指间关节主动屈伸活动。10d后切口一期愈合，主动屈曲95°、伸直170°。术后5个月随访时手指外形满意，主动屈曲110°、伸直180°，功能接近正常(见图1D)。

来源：临床骨科杂志2021年8月第24卷第4期