抗利尿激素分泌不当综合征的发病机理及临床表现
发病机理
除原发性外,其他常见原因有:
1.恶性肿瘤:许多恶性肿瘤可分泌异源性AVP(ADH),导致血浆AVP水平异常增高,以肺癌尤其是小细胞肺癌常见,其他部位如十二指肠、胰腺、脑、前列腺、胸腺的淋巴瘤和肉瘤也可见AVP升高。
2.肺结核、肺炎。
3.中枢神经系统的损伤、手术、炎症等,可引起暂时性的SIADH。
4.一些药物可刺激ADH分泌,如安妥明、氯磺丙尿、卡马西平。[1]
临床表现
1.低钠血症的症状:因低钠血症出现的速度和低钠的严重程度而异。轻者可仅有全身倦怠无力,食欲低下。当血清钠低于115mmol/L时可出现肌肉痉挛、嗜睡等水中毒的表现,主要因脑细胞水肿所致。
2.尿量减少,血容量增加而无水肿、高血压等临床表现。
3.具有原发病的表现。[1]
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