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概述耳鼻咽喉白喉病的临床表现

2023.2.13

  1、咽白喉

  为白喉中最常见者,按症辞嶂兀?煞?种类型:

  ①局限型:全身症状可有发热、乏力、不适等。局部症状较轻,有轻度咽痛。一侧或双侧扁桃体上出现灰白色假膜,假膜可能超越腭弓,覆盖软腭、悬壅垂或咽后壁。假膜不易擦去,强行分离,则有出血伤面。假膜细菌涂片或培养,均可查得白喉杆菌。

  ②中毒型:起病较急,假膜迅速扩展,较快出现全身中毒症状。如合并链球菌感染,常有高热,局部扁桃体、悬壅垂、软腭等组织重度肿胀;颈淋巴结肿大,甚至使颈部增粗如“牛颈”。

  2、喉白喉

  喉白喉多由咽白喉向下蔓延所致,但亦有原发于喉腔者。病变侵入喉腔后,多出现咳嗽和声嘶。当喉粘膜肿胀或有假膜阻塞声门时,可引起吸气性呼吸困难和喉喘鸣。病情持续发展,出现三凹征,如不及时解除阻塞,将窒息致死。喉部粘膜有时可向下扩延至气管支气管,可引起下呼吸道阻塞。

  3、鼻白喉

  较少见。分为原发性与继发性两类,前者为白喉杆菌直接侵于鼻腔而发病,全身中毒轻微;后者则由咽白喉蔓延而来,全身症状和中毒情况都较重。症状和普通鼻炎基本相同,鼻塞,流涕,但鼻涕中常带血。检查可见鼻前庭和上唇皮肤潮红、糜烂,鼻腔粘膜表面盖有灰白色假膜,尤其常见于鼻中隔上,除去假膜常留下出血溃疡。

  4、耳白喉

  中耳白喉极少见。继发于鼻、咽白喉,白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室,或经鼓膜穿孔进入鼓室。症状与一般化脓性中耳炎相似,耳痛剧烈,鼓膜穿孔后,流出带血脓液及污秽假膜样分泌物,具有臭味。

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