黄疸实验诊断的检查内容介绍

　　1.血细胞分析

　　溶血引起的黄疸可见红细胞计数、血红蛋白含量减少，网织红细胞增多。严重肝脏疾病、肝硬化引起的黄疸血小板常减少。

　　2.尿液分析

　　溶血性黄疸尿胆红素阴性，尿胆原明显升高。阻塞性黄疸尿胆红素明显升高，而尿胆原阴性。肝细胞性黄疸尿胆红素和尿胆原均为阳性。

　　3.粪便常规检查

　　溶血性黄疸粪胆素明显增加，阻塞性黄疸则明显减少。

　　4.血液生化检查

　　（1）肝酶检测：溶血性黄疸的血清间接胆红素（非结合胆红素）明显升高，直接胆红素（结合胆红素）轻度升高。肝炎及其他肝脏损害引起的黄疸，其血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、间接胆红素、直接胆红素均升高。直接胆红素明显升高、间接胆红素轻度升高提示为肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积引起的阻塞性黄疸，常伴谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶升高（以转肽酶同工酶Ⅲ为主）。

　　（2）血清结合胆酸、甘胆酸测定：癌性梗阻性黄疸的血清结合胆酸明显升高，胆石症伴黄疸患者血清甘胆酸升高。

　　（3）血脂检测：梗阻性黄疸时胆固醇升高，肝细胞性黄疸时胆固醇和三酰甘油均升高。

　　（4）腺苷脱氨酶检测：急性黄疸性肝炎或肝细胞损伤时，在黄疸尚未出现前腺苷脱氨酶即升高，肿瘤引起的阻塞性黄疸腺苷脱氨酶明显升高。

　　5.甲胎蛋白检测

　　甲胎蛋白轻度升高提示活动性肝病或肝硬化（L），明显增高提示原发性肝癌（>500μg/L）。

　　6.凝血酶原时间

　　阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸凝血酶原时间均延长，但阻塞性黄疸的凝血酶原时间可通过肌肉注射维生素K得以纠正。

　　7.免疫球蛋白

　　肝外梗阻性黄疸免疫球蛋白均正常，原发性胆汁性肝硬化免疫球蛋白IgM明显升高。

　　8.抗人球蛋白试验（Coombs试验）

　　自身免疫性溶血引起的黄疸抗人球蛋白试验阳性。

　　9.其他检查

　　重症黄疸色氨酸试验阳性。间接胆红素升高为主的黄疸应进行有关溶血性疾病的辅助检查，如红细胞脆性试验、酸溶血试验、血清乳酸脱氢酶试验、尿含铁血黄素试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定等。直接胆红素升高为主的黄疸还需进一步检查γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、总胆汁酸、5-核苷酸酶、亮氨酸氨基肽酶、脂蛋白等。必要时可进行肝脏活组织检查。