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治疗SIADH综合征的相关介绍

2023.5.19

  一、病因治疗及早治疗原发病。药物引起者需立即停药,停药后 SIADH 可迅速消失。中枢神经系统疾病所致的 SIADH 常为一过性,随着基础疾病的好转而消失。肺结核或肺炎经治疗好转, SIADH 常随之恢复。由于恶性肿瘤所致的 SIADH 患者,经手术切除、放射治疗或化学治疗后,SIADH可减轻或消失。SIADH是否消失也可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证。

  二、纠正水负荷过多和低钠血症

  1.限制水摄入对控制症状十分重要,对于一般轻度的SIADH,严格限制水摄入(每日给水约800~1000ml),即可使症状消除。

  2.已有严重水中毒症状时,滴注高渗盐水(0.1ml/kg?min),可静脉输注 3% 氯化钠溶液,滴速为每小时 1-2ml/kg ,使血清钠逐步上升,症状改善。控制血钠升高速度不超过 1~2mmol/Lh ,一般初步回 125mmol/L 左右,患者病情改善,即停止高渗盐水滴注(注意防止肺水肿和维持电解质平衡,不可应用5%葡萄糖溶液滴注)。

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