血球分析仪不能用于胸腹水细胞计数
随着先进的科学技术在医学领域的应用,血球分析仪医学检验受益颇丰,尤其是电子血球分析仪在国内的普及使用,大大地减轻了检验工作者的劳动强度,提高了分析的准确度,同时也为临床医师提供了更多的参数指标。我们尝试用血球分析仪进行胸腹水细胞计数以代替传统的显微镜计数,40例胸腹水细胞计数结果表明血球分析仪胸腹水细胞计数结果偏高,因此其不能用于胸腹水细胞计数。现将结果报道如下:
1材料和方法
1.1收集送检的灼腹水标本40例用李凡他试验区分为漏出液、渗出液,其中漏出液14例,渗出液26例。
1.2仪器与方法 新收集的胸腹水加适量10%冰醋酸充分混匀后,用小玻棒取1小滴充满血细胞计数池中,静置2~3分钟,计数4个大方格的有核细胞.结果乘以2.5求得每立方毫米胸腹水中的细胞数。如遇细胞过高的标本,吸取20川标本加入380闪白细胞稀释液(2环冰醋酸溶液),如同血液白细胞计数进行胸腹水细胞计数。同时将胸腹水标本用。oulter540血球分析仪(美国coulter公司生产)进行胸腹水标本的细胞计数。将漏出液、渗出液用显微镜和血球分析仪计数的结果进行统计学配对t检验。
2实验结果 40例胸腹水显微镜和血球分析仪细胞计数结果及比较:14例漏出液,其中有1例显微镜与血球分析仪细胞计数结果相同,其余是显微镜计数的结果低于血球分析仪细胞计数结果;26例渗出液中,其中有2例显微镜细胞计数结果稍高于血球分析仪的结果,其他24例胸腹水显微镜细胞计数结果低于血球分析仪的结果,相差幅度不等,其中有1例显微镜计数结果仅为110个/mm3,而血球分析仪结果高达4700个/mm3。将漏出液、渗出液显微镜与血球分析仪细胞计数结果用统计学配对t检验,p值均小于0.001,二者存在显著性差异。
3讨论 我们曾经做过显微镜与血球分析仪血液血细胞计数结果的对比分析,结果二者没有显著性差异。但血球分析仪胸腹水细胞计数结果偏高,还可能的原因应从血球分析细胞计数的原理以及胸腹水的成份来
探讨
血球分析仪细胞计数是根据标本进入管道后,溶血剂使标本中红细胞溶解,白细胞发生脱水作用,处理后血球或粒子通过细胞计数小孔产生电脉冲电压而进行细胞计数。以体积35n细胞或粒子产生的脉冲电压为临界值,凡细胞或粒子产生的脉冲电压高于临界值,血球分析仪将其计为细胞。胸腹水中往往含有较多的组织碎片等杂质,如这些杂质通过细胞计数小孔产生的脉冲电压超过上述临界值,血球分析仪也能将其识别为细胞,导致血球分析仪胸腹水细胞计数结果偏高,每份胸腹水标本所含杂质多少不一,使得血球分析仪细胞计数偏高无法校正,笔者曾将细胞计数差异较大胸腹水标本涂片用显微镜观察,见到均含有较多的沉渣碎片,因此血球分析仪不能用于胸腹水标本的细胞计数。
