尿液的生成机制

1.肾小球滤过

(1)屏障作用：

①孔径屏障：肾小球滤过膜的毛细血管内皮细胞间缝隙为直径50～100nm，是阻止血细胞通过的屏障，称为细胞屏障;

基膜是滤过膜中间层，由非细胞性的水合凝胶构成，除水和部分小分子溶质可以通过外，它还决定着分子大小不同的其他溶质的滤过，称为滤过屏障，是滤过膜的主要孔径屏障。

正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过;1.5万～7万的物质可部分通过;而相对分子质量大于7万的物质(如球蛋白、纤维蛋白原等)几乎不能通过。

②电荷屏障：指肾小球滤过膜的内皮细胞层与上皮细胞层带负电荷的结构，可阻止那些带负电荷较多的大分子物质的滤过。

(2)滤过膜通透性：

主要取决于被滤过物质相对分子质量大小及其所带的电荷性质。

物质相对分子质量有效半径增大，滤过量则减低。

带正电荷的物质较易被滤过，而带负电荷的物质则较难通过滤过膜。

(3)原尿成分：

原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度，渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。

2.肾小管与集合管重吸收

在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收，而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。

肾近曲小管是重吸收的主要场所。

原尿物质，当其浓度超过肾小管重吸收能力时，则可出现于终尿中。

在抗利尿激素的作用下，远曲小管、集合管是肾脏最终实现浓缩和稀释尿功能的主要场所。

3.肾小管分泌

肾小管分泌作用包括肾小管和集合管的泌H+、NH4+的作用及Na+-H+交换作用。