血型岗的工作人员，工作中会经常遇到血型正反鉴定不一致，导致正反鉴定的原因有很多，今天小文就针对多发性骨髓瘤患者血型正反鉴定不一致的原因进行简洁的探讨：

多发性骨髓瘤是什么病？

多发性骨髓瘤( multiple myeloma，MM) 是发生于骨髓的多灶性浆细胞肿瘤，是B 淋巴细胞异常增殖引起的恶性肿瘤性疾病，产生大量单克隆的免疫球蛋白，即M 蛋白，该疾病在所有血液肿瘤中约占10%。

正反鉴定不一致的原因

目前认为，多发性骨髓瘤引起ABO 血型鉴定异常的主要原因是患者抗体减弱，其次是冷抗体干扰、蛋白凝集干扰、抗体丢失、抗原与抗体变异、抗原减弱等。多发性骨髓瘤患者也由于M蛋白增多，影响红细胞表面负电荷状态，减少红细胞间相互排斥力，引起红细胞缗钱状排列，造成红细胞凝集假象。可以根据多发性骨髓瘤引起ABO 血型异常的实验结果及患者病史选择相应的辅助实验进行正确的血型鉴定，保障患者临床输血安全。

解决办法

   （1）冷抗体存在
     具体操作：采用37℃水浴5-10分钟，非特异性凝集会散开，对于效价高的冷自身抗体，37℃洗涤红细胞（生理盐水反复洗涤5次）处理，在进行ABO血型正鉴定；患者血清用洗涤多次的红细胞放在4℃中吸收自身冷抗体，在进行反鉴定。
   （2）由于患者单克隆免疫球蛋白增多，抑制正常免疫球蛋白的合成，从而导致抗体表达减弱甚至“丢失”；有学者建议应采取吸收放散实验和唾液中血型物质测定来鉴定ABO血型。
    （3）多发性骨髓瘤患者因贫血反复输血造成的血型正反鉴定不一致；可考虑将患者血浆经O型红细胞吸附后在做ABO血型反鉴定。

    对于血型正反鉴定不一致的患者，由于血型鉴定需要时间较长，如果要急诊抢救输血时，可以考虑临时输注O型洗涤红细胞，以确保用血安全。
 
参考文献

    周晔, 林艳, 蒋天舒,等. 57例多发性骨髓瘤引起ABO血型鉴定异常的原因及对策[J]. 中国输血杂志, 2015, 28(9):1110-1112.