在临床工作中，我们经常能遇到睡眠障碍（失眠）的患者，无论是门诊还是病房均可见到，在常规的处理中，我们常用苯二氮卓类***如：**等治疗。通过抑制中脑网状结构对皮层觉醒，从而达到镇静目的。

首先我们知道，失眠大致可分为：入睡困难（即卧床30分钟没有入睡）；多梦；频繁觉醒（每夜超过2次）即睡眠不深、早醒（总睡眠时间不足6小时），三种类型，我们根据不同的睡眠选择不同种类的***物，（其中也有使用中药安神药治疗，这里暂且不说中药），镇静催眠类药物对这3中类型的失眠均有效。然而，失眠的患者大都有依赖性，长期口服镇静催眠类药物会出现很多不良反应，如：全身乏力、记忆力减退、反应迟钝、共济失调、严重者出现摔倒、摔伤等，其中以长效的苯二氮卓类多见，如**，**等。即便是临时或者短期内服用，大多数患者也会出现上述不良反应。

这里我浅谈我在近年来临床中遇到失眠的处理。

首先，遇到失眠的患者，询问情况，了解失眠类型，严重程度，病史的长短，治疗的经过、疗效等。

把失眠患者分两大类

第一：年龄较小者，失眠出现时间短，或者初次出现失眠，改变睡眠环境失眠等引起的失眠，我均给予抗焦虑抑郁的药物治疗，如：临时口服黛力新片，除了抗焦虑抑郁之外，有轻度镇静作用，临床效果较好。服药第二天不会出现头脑昏沉、全身乏力、反应迟钝等症状，长期服用也不会出现记忆力下降，共济失调等苯二氮卓类副作用。

第二：年龄较大，长期失眠并且口服苯二氮卓类***，在这类患者的治疗中，我一般在其治疗基础上加一种抗焦虑抑郁的药物，使患者身体处于一种放松的状态，收到的临床效果不错。还有年龄很大，身体情况较差的患者（呼吸衰竭，呼吸功能障碍者除外），

其次，除了使用上述方案外，还会选择短效苯二氮卓类，或者小剂量抗焦虑抑郁药物配合补肾类的中药治疗，如：金水宝胶囊，乌灵胶囊等治疗，临床效果不错。

通过近年来的临床试验，对大多数失眠的患者，上述方法均有效，（特殊患者除外），最大限度的避免了苯二氮卓类药物的副作用，增加药物治疗过程中的安全性，减少患者脑功能受影响的几率。