遗传性牙龈纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis，HGF）又名家族性或特发性牙龈纤维瘤病，是一种较为罕见的疾病，表现为牙龈组织的广泛纤维增生，其可单独出现或作为综合征的一部分出现。HGF可在幼儿时发病，发生于乳牙萌出后；大多于恒牙萌出后发病，表现为牙龈广泛缓慢增生，可累及全口的龈缘、龈乳头及附着龈，甚至达到膜龈联合处。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，其颜色正常、组织坚韧、点彩明显、表面光滑、不易出血，挤压牙齿可导致牙齿移位。

在严重的情况下，牙龈组织可能会覆盖整个牙冠，影响患者美观及咀嚼功能。HGF的病因尚不明确，但其有典型的病理特征，表现为牙龈上皮棘层增厚，上皮钉突明显增长，结缔组织体积增大，细胞外基质蛋白过度聚积，其中Ⅰ型胶原最多，炎症不明显。

HGF可导致患者牙列不齐、恒牙迟萌、发音和咀嚼障碍等，会对患者的美观和心理造成不利影响，长期的牙龈纤维瘤病还会导致牙周疾病。目前该病尚未发现有无损的治疗方法，临床治疗主要以牙龈成形术为主，有复发的可能性。本文报道的1例HGF患者，经牙周-正畸联合治疗后，其牙周组织及牙列获得了良好形态及功能。

1.病例资料

1.1病史与检查

患者男，17岁，于2010-10-08以“全口牙龈肿胀影响进食，牙齿移位，口唇闭合困难及影响美观”为主诉来中国医科大学附属口腔医院牙周病科就诊。患者自述全口牙龈肿胀十年余，且随年龄的增长逐渐加重；现患有白癜风，否认其他全身系统性疾病，无药物长期服用史及过敏史；外祖父牙龈增生明显。

全身检查：全身发育正常，智力正常，心、肺、腹未见明显异常，四肢活动正常，未见指（趾）远端畸形及指（趾）甲发育不全等。口内检查：全口卫生状况一般，软垢指数Ⅰ度，龈上牙石Ⅰ度，可探及少量龈下牙石，增生的牙龈颜色正常、表面光滑、质地较韧。全口上下颌牙龈广泛增生，波及龈乳头、游离龈、附着龈达膜龈联合处，双侧上下颌后牙区牙龈增生达到咬合面。上颌前牙散在间隙，牙列不齐。见图1。

辅助检查：全口曲面断层片示牙槽骨吸收在根长1/3以内，8778近中阻生，4扭转。Florida电子探针检查：可见多处深牙周袋及牙龈增生，牙周探诊出血（bleeding on probing，BOP）阳性；62112366356探诊深度（probingdepth，PD）4~7mm，附着丧失（attachment loss，AL）0~1mm。见图2。

1.2诊断

慢性牙周炎伴HGF；错牙合畸形。

1.3预后判断

根据Ferreira Gonçalves等制定的预后判断标准，患者无根分叉病变及牙齿松动，预后良好。

1.4治疗方案

与患者充分沟通后，制定治疗方案。患者需进行牙周基础治疗、牙周手术治疗、牙周维护治疗和正畸治疗。

1.5治疗过程

1.5.1牙周基础治疗

口腔卫生宣教，指导患者正确使用牙刷、牙线等。分两次实行全口龈上洁治、龈下刮治、根面平整。牙周基础治疗后2周，患者菌斑显示30%，同时强化口腔卫生宣教。