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尿液标本的细菌学检验的注意事项及检查过程

2023.3.03

  注意事项

  不合宜人群: 没有

  检查前注意事项:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。特别是保持尿道的卫生。

  检查时要求:积极配合医生

  检查过程

  近年来、尿液检查广泛应用半自动、自动分析仪,采用于化学试带技术,主要项目包括pH、比密、蛋白、葡萄糖、酮体、隐血、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等,较新型的仪器还可检测白细胞、红细胞及维生素C等指标,尿沉渣计数仪也已问世。自动分析仪能迅速准确地为临床提供定量或半定量检查结果。但若干指标也存在一些局限,以下是尿分析仪部分指标结果应用的说明。

  1.蛋白质(Protein):能报告从十-十十十十(200-5000mg/L)含量的蛋白质,但试带主要与白蛋白起反应,所以对重症肾小球肾炎,尿中出现多量大分子蛋白时,常呈阴性或弱阳性,应采用磺柳酸法或醋酸加热法检验。

  2.葡萄糖(Glucose):试带法不受传统方法干扰因素的影响,特异性、灵敏度都高于传统方法。

  3.隐血(Occultblood):能检出尿中血红蛋白、肌红蛋白,当血红蛋白达150μg/L及红细胞为5-10个/μl时,可出现阳性,有部分化学纸条灵敏度过高,正常尿中出现较多假阳性,尿中含有不耐热酶也可呈假阳性。可将尿液加热煮沸后再检,若尿中含有大量维生素C,可致假阴性。

  4.胆红素(Bilirubin):可检测含量为≥5mg/L的胆红素,尿中含有多量维生素C时,可减弱阳性。

  5.尿胆原(Urobilinogen):可检测2-10mg/L含量的尿胆原,不受尿中胆红素含量的影响。

  6.亚硝酸盐(Nitrite):用于泌尿道感染的筛选试验。凡能将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌,本试验阳性,如大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。因泌尿系统感染的细菌有少数不具备还原硝酸盐的能力,如不动杆菌等非发酵菌,或细菌在膀恍中停留时间过短,本试验呈阴性。因此阴性反应不能完全排除泌尿系感染,应根据临床表现作其他检查。

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