尿液分析的标准化管理

尿液分析是临床使用最广泛的实验室检查项目之一。由于尿液成分复杂，检查方法繁多，检测不规范，致使准确性受到限制，影响临床应用的价值。经过国内外专家近二十年来的研究，目前已取得了重大的进展，使尿液检查进入了全新的阶段。

一、尿液分析标准化管理的现状：

1、在世界许多先进国家开始采用尿沉渣分析仪，进行尿沉渣定量分析，以XX/uL的形式来报告实验结果。定量分析尿沉渣结果，对肾病的诊断与治疗及病情的动态观察都很有帮助。但是，无论是哪一个仪器都只有一个过筛仪器不能完全取代人工镜检（丛玉隆、彭明婷）。

2、1995年中华医学会检验学分会召开了尿沉渣检查研讨会，提出《尿沉渣标准化》。2000年，中国CCCLS参考NCCLS、JCCLS、ECCLS有关文件精神，结合我国国情，制定《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》文件并推荐各医院采用尿沉渣定量分析法。

3、有些大医院采用自动化检测，但成本高病人难以承受并且形态学确诊要依靠显微镜。许多中心型医院已开始使用标准化尿沉渣板，其成本低、计数及分类准确无误。从经济便捷角度考虑，使用标准化尿沉渣板是中国各家用户最好的选择。

4、倍肯公司推出的KIMA尿沉渣分析板是CCCLS首推产品（意大利），操作简便，通过一个步骤便可计算出1uL尿液中有形成份的数量。

二、《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》：

CCCLS于2000年也提出《尿液物理学、化学及沉渣分析标准化》标准文件。其尿液沉渣标准化规定：
（一）清晨第一次尿标本为最佳。急诊病人可用随机尿。

（二）管型、红细胞、白细胞在比密小于1.010的碱性尿中容易溶解。尿液在非冷藏条件放置超过2小时，则不可用于沉渣检查。

（三）做尿沉渣检查标本量为10ml。标本量小于10ml应在结果报告单中注明。

（四）尿标本用400g左右水平离心5分钟，离心后倾倒完上清液，离心管底部残留的液体的体积应为0.2ml。

（五）尿沉渣检查尽量使用透明的一次性尿沉渣计数专用塑料板。以每微升中多少个沉渣成分报告结果。这是一个必然的趋势。

（六）也可采用载西斯尿沉渣计数装置定量计数。

（七）标本量大的单位也可选用SYSMEX UF-100，它不需离心直接计数红、白细胞及管型，定量报告，但不能鉴别病理性管型及异常细胞，仍属一种对临床很有价值的显微镜过筛检查。

（八）CCCLS考虑到中国地区水平相差很大，尿沉渣检查也可使用载玻片的方法：从混匀沉渣中取20ul滴在载玻片上，用18×18mm2盖玻片覆盖后镜检。低倍（10×10）下全片至少观察20个视野中上皮细胞及管型，求出一个视野的平均值，高倍（40×10）下全片至少观察10个视野报告各种细胞的最低到最高值。尿结晶以每个高视野+、++、+++、++++报告。

（九）报告方式：尿沉渣检查必须按CCCLS要求报告。细胞、管型用定量报告（个/ul）。