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缺铁性贫血检查项目

2019.12.22

缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少,临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。本病以6个月~2岁发病率最高。

当怀疑有铁缺乏或缺铁性贫血时,可去医院作血常规检查或网织红细胞血红蛋白含量,一般可以筛查出有无铁缺乏或缺铁性贫血。如果筛查有问题,可进一步作更特异的一些检查。

血常规、网织红细胞

Hb明显降低,RBC正常或减少,RBC大小不一,以小细胞为主,中心淡染区增大,呈小细胞低色素性贫血,红细胞平均体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<320g/L,红细胞体积分布宽度(RDW)明显增大。WBC正常或轻度减少,严重患者血小板计数(Plt)可减少。Ret正常或轻度减少。

血清铁蛋白(SF)

血清SF是早期诊断和筛检缺铁性贫血的常用指标。当血红蛋白(Hb)降低不明显,甚至Hb还处于基本正常范围时,SF已开始降低,可作为缺铁性贫血的早期诊断标准。

骨髓象

骨髓增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。个期红细胞均较小,核浆发育不平衡(胞浆发育落后于胞核),核多固缩状,有Hb形成不良表现。粒系和巨核系数量和形态均无明显异常。

骨髓铁

骨髓小粒可染铁消失(诊断该病的可靠标准),铁粒幼红细胞显著减少(<10%),甚至消失,细胞外铁减少。

血清铁(SI)、总铁结合力(TS)和转铁蛋白饱和度(TIBC)

SI和TS降低,TIBC升高。

红细胞游离原卟啉(FEP)检测

红细胞游离原卟啉是缺铁性贫血的早期诊断指标。铁缺乏早期,当FEP>0.9?mol/L(全血)或FEP/Hb>4.5?g/gHb时,多数病理Hb尚在正常范围。若SF降低、FEP升高而未出现贫血,是缺铁IDE期的典型表现。


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