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嗜酸性粒细胞计数的临床应用

2021.3.29

(1)观察急性传染病的预后:

肾上腺皮质有促进机体抗感染的能力,当急性感染(如伤寒)时,肾上腺皮质激素分泌增高,嗜酸性粒细胞减低,疾病恢复期时嗜酸性粒细胞又增多。如临床症状严重,嗜酸性粒细胞不减低,说明肾上腺皮质功能衰竭,预后不良。如嗜酸性粒细胞持续减低,甚至完全消失,说明病情严重。

(2)观察手术和烧伤患者的预后:

手术后4h嗜酸性粒细胞显著减低,甚至消失,24~48h后逐渐增多。大面积烧伤患者,数小时后嗜酸性粒细胞完全消失,且持续时间较长。

(3)测定肾上腺皮质功能:

患者作嗜酸性粒细胞直接计数后,然后肌注或静脉滴注ACTH 25mg,直接刺激肾上腺皮质,或注射0.1%肾上腺素0.5ml,刺激垂体前叶分泌ACTH,间接刺激肾上腺皮质。肌注后4h或静脉滴注后8h,再作嗜酸性粒细胞直接计数。

(4)结果判断:

①在正常情况下,注射ACTH或肾上腺素后,嗜酸性粒细胞比注射前应减低50%以上。②肾上腺皮质功能正常,而垂体前叶功能不良者,则直接刺激时减低50%以上,间接刺激时不减低或减低很少。③垂体功能亢进时,直接和间接刺激均可减低80%~100%。④垂体前叶功能正常,而肾上腺皮质功能不良者,直接和间接刺激减低均小于50%,如艾迪生(Addison)病。


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