年关，年关，对于有糖尿病、肥胖症以及心脑血管疾病的患者来说，过年更是一道关，因为过年时亲朋聚会，餐桌上少不了美味佳肴。对于正常人来说，美味佳肴是一种享受，但是对于上述慢性病患者而言，美味佳肴吃多了容易使血脂升高，导致原有病情加重，甚至引起新的疾病。

       “为什么要强调规范检查呢？因为血脂是人体中最不稳定的生理指标，受很多因素影响。”南方医科大学南方医院检验科副主任郑磊副教授说，因患者而异做好血脂检查，能为临床科学施治提供客观依据。

       血脂防高也防低

       因为血脂和心脑血管疾病有着密切联系，尤其血脂增高是动脉粥样硬化发生的主要危险因素，因此在医院的相关科室，检出、预防和控制血脂异常是预防心脑血管疾病的主要工作之一。

       “血脂异常是一种全身性疾病，衡量血脂异常的指标有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇。”郑磊说，血脂异常的标准是：总胆固醇（TC）≥5.23mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.71mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.37mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.91mmol/L。

       “很多人以为，血脂指标越低越好，只吃蔬菜就会保持健康，其实不然。举个例子，磷脂是构成细胞的成分，营养失衡，磷脂太少，将导致神经系统发育障碍，脱髓鞘，神经纤维溶解，脑神经功能紊乱等病症，以致失眠，手脚麻木，无力等等。”广东省中医院内分泌科主任朱立群教授说，过度限制饮食，还会导致高密度脂蛋白过低，从而引起营养不良，动脉硬化，营养不良性肝硬化等疾病。“这是一个认识误区，不能一味地限制饮食，这将导致严重的后果。”朱立群叮嘱道。

       检验尽量排干扰

       在朱立群看来，人体内的血脂检验结果受很多因素影响，特别是饮食的影响。“要想得到一个客观的的血脂水平，不是说检查前几天只吃素菜，一点荤腥不吃，这样检查出的结果也不客观。”朱立群说，受检者在抽血前1~2周内应保持平时的饮食习惯，抽血前3天避免高脂饮食，不饮酒，禁食12~14小时后空腹抽血。

       “正常人血液中血脂来源可分为外源性和内源性两部分，而食物中的脂肪和胆固醇经胃及十二指肠初步消化吸收进入血液，即为外源性血脂。”朱立群补充道，正常人餐后血清甘油三酯水平升高可持续8~12小时，空腹12小时后这些脂蛋白的代谢亦达到平衡，所以要在禁食12个小时以后测量血脂。

       除了勿在检测前3天进食油腻食物外，受检者还要禁止饮酒，因为饮酒对血清甘油三酯水平有明显影响。朱立群认为，酒精可增加体内脂质的合成速率，减少氧化脂肪酸的比例，增加酯化脂肪酸的比例，此外酒精还可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代谢速率减慢，引起高甘油三酯血症。

       “抽血宜采取坐位，经临床验证，除卧位的患者外，受检者一般应采取坐位休息5分钟后再抽血，一个人躺卧5分钟后，胆固醇开始下降，20分钟后可下降10%~15%，如果从站姿到坐姿20分钟，胆固醇约下降6%，故要求坐5~10分钟后再抽血。”郑磊说，护士在为受检者做静脉穿刺时，压脉带结扎时间对结果也有影响。静脉穿刺过程中，压脉带不应该超过1分钟，如果结扎时间超过2分钟，血脂升高2%~5%；超过5分钟，胆固醇升高5%~15%。 　

       “如果要想取得一个非药物条件下的客观真实的血脂检验值，还要在抽血前3天停止服用一些药物。”朱立群说，精神类药物、降血脂药物、激素类药物以及某些维生素都对血脂产生影响，如果要检测某种药物降血脂的疗效，可以在用药前、用药中及用药后三个时间段检测药物，这样就能取得一个客观的结果。