心脏骤停与心脏性猝死临床用药分析
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是室颤，其次为心室停顿，较少见的为无脉性电活动。临床表现是突然意识丧失，心音消失，大动脉（搏动消失，呼吸断续，随后呼吸停止，瞳孔散大，全身发绀。
心脏性猝死是指由于心脏的原因引起的无法预测的自然死亡。患者过去可有或无心脏病史，在急性症状开始1小时内发生的心脏骤停导致脑血流的突然中断， 出现意识丧失，如经及时抢救，患者可获生存，否则将发生生物学死亡。
心脏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。心肺复苏分初级心肺复苏和高级心肺复苏。初级心肺复苏包括四个步骤：（1）气道通畅：开放气道，保持呼吸通畅。（2）人工呼吸：口对口呼吸；气管插管，以人工气囊挤压或人工呼吸机进行辅助呼吸与输氧。（3）人工循环：主要包括前胸拳击、胸外心脏按压等方法。（4）除颤：室颤者应立即电除颤，同时应用电除颤辅助药物。高级心肺复苏包括呼吸辅助、人工循环辅助和药物治疗。
【处方1】
10％葡萄糖注射液20ml，利多卡因 100mg，静脉注射。
适应症：电除颤不成功或除颤后义反复发作的室颤。
分 析：应用利多卡因可达到稳定心电作用。利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，
5分钟后可重复使用。如有效以1～4mg/分速度静脉滴注维持。
利多卡因治疗室颤效果良好。
【处方2】
5％葡萄糖注射液20ml，溴苄胺250mg，静脉注射。
适应症：应用利多卡因无效的心室颤动。
分 析：溴苄胺属Ⅲ类抗心律失常药，可提高心室致颤阈，有利于除颤，并能直接加强心肌收缩力，改善房室传导。主要用于利多卡因或电复律无效的难治性室速和室颤。溴苄胺首次5mg静脉注射，5分钟后可重复1次，剂量为5～10mg/kg，有效后以1～2mg/分静脉滴注维持。
溴苄胺治疗室颤效果显菁。
【处方3】
0.9％氯化钠注射液5ml，肾上腺素1mg，静脉注射。
适应症：（1）心室停顿；（2）室颤波细小。
分 析：肾上腺素又名副肾索，为肾上腺素a、p受体激动剂。作用特点是直接兴奋心肌，增加心肌张力，使细小心颤动波变为粗大颤动波而易于电复律。通过a受体收缩血管，提高主动脉舒张压，增加心肌血液灌注而有助于心脏节律的恢复。肾上腺素1mg加稀释液5ml静脉注射，3～5分钟可重复。
心室停顿者应用肾上腺素是建立人工循环的重要方法。
应用肾上腺素可使细小室颤波变为粗大颤动波，有利于电复律。
