选择性脊髓DSA可清晰显示瘘口及异常引流血管的部位，特征性表现为脊髓引流静脉与根动脉支或脊支在穿过硬脊膜处形成瘘口，迂曲扩张的脊髓引流静脉上下蜿蜒行走至骶尾部或颅底再向硬膜外引流。SDAVF患者初诊时因临床表现欠典型，往往就诊于神经内科、骨伤科和风湿科等科室，加之患者年龄大、病程长，容易被误诊为腰椎间盘突出症、风湿病、椎管狭窄等。

本研究入组患者平均年龄（61.3±5.7）岁，平均病程（16.2±4.5）个月，符合上述特征。本研究分析SDAVF误诊率较高的原因有：①SDAVF属于罕见病，部分医生对该病的临床表现认识不足；②SDAVF临床表现呈不典型性和多样性，尤其对于老年反复出现肢体麻木无力的患者，容易误诊为腰椎间盘突出症；③对SDAVF的影像学表现了解不足，尤其是对MRI显示蚯蚓样迂曲、扩张的血管影认识不够；④对SDAVF慢性进展的病程演变不了解。

本研究提示可以通过以下措施提高SDAVF的早期诊断率：①提高医生对SDAVF的认识：数据表明在诊断不明的脊髓疾病中，约1/3为SDAVF；首发症状为四肢运动障碍，进展为下肢感觉障碍、感觉平面及括约肌功能障碍，疾病进展过程中少有急性变化，当患者出现上述表现而无法以常见病解释，则需考虑SDAVF的可能。②影像学检查：疑似SDAVF的患者应及时行MRI检查，认真分析间接征象，同时大致评估病变范围；③在MRI检查的基础上尽早行DSA检查：根据MRI的病变范围评估，对重点节段的血管进行造影，若MRI无提示则对每一条供应脊髓的动脉进行造影，在避免遗漏的同时最大程度减少造影剂的使用。

DSA检查发现，SDAVF可有1支及以上的供血动脉，但引流静脉均到达脊髓表面，无畸形血管团，但可看见动静脉之间的短路吻合。SDAVF的治疗方法主要为手术夹闭瘘口和血管内栓塞，前者属于根治性治疗，后者适用于无法耐受手术或同时存在多个瘘口患者。本研究入组的患者中，4例选择手术夹闭瘘口，余16例实施血管内栓塞术，术后症状明显改善，未出现复发病例。综上所述，SDAVF以中老年男性最为常见，临床多表现为四肢和二便功能障碍，缺乏特异性。脊髓MRI可作为初步诊断依据，及时行DSA检查是早期确诊的关键，绝大部分患者经血管栓塞或手术夹闭瘘口后预后良好。