多房棘球蚴病的发病机制

　　本病原发病位于肝脏，可通过血运等途径播散至肺，脑等器官产生继发性或转移性病变，肝脏的病理变化可分为巨块型，结节型与混合型，以前者为主，巨块型病变呈浅黄色或灰白色，表面不平，可见许多密集的小囊泡，质硬，无包膜，与周围肝组织界限不清，切面常可见中央坏死，呈虫蛀状，内有空腔，虫体内有钙化灶，故刀切时有砂粒样感，泡球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有大量纤维组织间隔，酷似蜂窝状，囊腔内含黏稠胶状物质，虫体中央常因缺血坏死，崩解液化，形成空腔，腔壁高低不平，犹如钟乳岩或熔岩状，腔径大小不一，单凭肉眼观察，不易与肝癌鉴别。

　　显微镜下，在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡，大小形状不一，在人体病理标本中可见囊泡由生发膜与匀质层组成，但囊腔中原头节罕见，虫体周围有肉芽肿反应：纤维组织增生，嗜酸性粒细胞，淋巴细胞与浆细胞浸润，并常有异物巨细胞等，形成泡球蚴结节。

　　1、增殖方式 泡球蚴以外殖性芽生繁殖为主，母囊的生发膜通过匀质层向外突出，芽生增生，产生新囊泡，即子囊泡与孙囊泡等无限制地增生，破坏肝实质，囊泡也可向囊腔内增生，呈棘状突出，延伸至囊泡对壁，形成隔膜性增生。

　　2、转移途径 泡球蚴类似恶性肿瘤，可从肝脏转移或扩张至其他器官：

　　(1)浸润性扩张：泡球蚴在肝内缓慢地无限制生长，可波及肝门，向上侵犯膈肌，破入胸腔，或向后侵犯下腔静脉。

　　(2)血运播散：泡球蚴增生芽部分脱落后，经门静脉分支在肝实质内扩散，形成多发性结节，若侵入肝静脉分支，则随体循环血流播散至远处器官，其中以肺与脑居多，肺转移率约为20%，为双侧性，以右下肺为多，脑转移约占5%。

　　(3)淋巴转移：至肝门与腹膜后淋巴结。