CRP检测在外科手术中的临床应用

       C-反应蛋白(CRP)是人体急性时相反应最主要最敏感的标志物之一。随着检测技术的不断发展，CRP不仅可作为一种急性炎症的标志物，而且随炎症的过程发生变化，CRP的水平与炎症的出现及其严重程度具有相关性。外科在切除炎症器官或不良的组织所引起的创伤，导致机体免疫功能的损伤，使患者易患继发性感染。近年来发现，CRP可用于外科严重感染、术后并发症的早期监测及判断疾病的预后[1]。严重感染患者术后6 h CRP显著上升，24~48 h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急剧下降。随着感染的治愈，CRP降至正常，仍继续升高者则表明感染病灶持续存在。本试验研究了40例感染患者在手术前后的CRP检测结果，以探讨其在临床外科手术中的应用价值。

       1、资料与方法

       1.1 一般资料 检测感染患者40例，其中消化系统疾病20例，泌尿系统疾病15例，乳腺疾病5例。在手术前、术后24 h及术后第7天分别采血检测CRP。

       1.2 方法 免疫速率散射比浊法。

       1.3 仪器 贝克曼( Beckman)全自动特定蛋白仪。

       1.4 试剂 CRP测定试剂，标准液均由Beckman公司提供。

       2、结果

       CRP检测结果见表1，CRP含量我院的正常参考范围为0~12 mg/L。

       表1（略）

       3、讨论

       CRP是一种急性时相反应蛋白，能激活补体，能促进粒细胞和巨噬细胞的运动与吞噬。在各种急表1 40例患者手术前后CRP的检测结果慢性感染、组织损伤、手术创伤时常迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。

       本试验40例患者中，25例术前CRP正常者术后24 h均升高，范围在18~40 mg/L，到第7天时有20例患者降至正常，有5例患者术后24 h检测CRP升高较大(25~40 mg/L)，到第7天时虽有下降但仍高于正常，到第14天时才全部降至正常。另外15例患者在术前虽经药物治疗，其CRP仍>12 mg/L，术后均明显增高，范围在35~58 mg/L，到第7天时检测CRP有6例患者降至正常，8例患者降至12~20 mg/L，1例患者合并呼吸道感染，经治疗由60 mg/L降至25 mg/L，到第14天时只有2例在12~20 mg/L之，其他患者降至正常。

       CRP在机体感染后2 h血中浓度即可上升，24~48 h达到高峰，远早于体温和白细胞等改变[2]。并且CRP不受抗生素、免疫抑制剂和激素的影响[3]。从上述结果提示，动态观察患者的CRP水平对于手术前后早期发现并发症以及判断预后在临床上具有实用价值，是手术患者监护中具有重要意义的早期指标。

       【参考文献】

       1 刘长安，袭林.外科严重感染时炎性反应物测试的临床意义.国外医学:临床生物化学与检验学分册，1991，1：21.

       2 陈志.C-反应蛋白的检验及其临床意义.国外医学：临床生物化学与检验学分册，1994，15：98.

       3 朱忠勇.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1997，806.