随着尿干化学试带法日益广泛的应用，在日常工作中尿沉渣镜检应用的越来越来少。针对196例尿标本，围绕尿蛋白、红细胞、白细胞三项检测结果，笔者分别用尿干化学试带法及尿沉渣镜检法进行对比分析，发现由于检验原理的不同，单就上述三项检测项目而言两种方法所得结果有较明显的不可替代性，日常工作中只有将两种方法共同应用才能得到较好的检验结果。

l 材料与方法

1．1 标本来源：我院门诊及住院患者196例，其中男106例，女90例。

1．2 仪器与试剂：德国宝灵曼公司产Miditron Junior尿干化学分析仪及配套尿十项试纸条。

1．3 方法：首先，应用尿干化学分析仪对所用标本进行尿十项检测。然后，选择尿蛋白阳性(包括同时伴有红细胞阳性、白细胞阳性或单独尿蛋白阳性)、单独红细胞阳性、单独白细胞阳性标本作尿沉渣镜检，操作过程按《全国临床检验操作规程》要求进行。

1．4 结果判定：尿干化学试带法结果依照尿试纸条说明判定。尿沉渣镜检结果：红细胞>0—3／HP、白细胞>0—5／HP为阳性结果。

2 结果

196例中尿蛋白阳性32例，单独红细胞阳性42例，单独自细胞阳性47例。

3 讨论

3．1 尿蛋白阳性：由于反应原理的原因尿干化学试带法测定尿蛋白模块主要与白蛋白反应，与球蛋白反应的灵敏度远低于白蛋白，所以当需要判定尿蛋白是来自于肾小球还是来自于肾小管时，必须选择其它检测方法分析尿蛋白的具体成分，以便找出肾脏损伤的主要部位。通过尿沉渣镜检，本次32例尿蛋白阳性标本中有16例分别查出透明管型、颗粒管型、腊样管型，各种管型的临床意义早已为大家所熟知，而管型的种类、数量只有依赖尿沉渣镜检才能提供，尿干化学试带法对此无能为力。笔者认为单就以上两点因素就足以在客观上要求我们，日常工作巾遇到尿蛋白阳性标本，两种方法应同时运用才能为临床提供更有价值的诊断依据。

3．2 单独红细胞阳性：导致尿中出现红细胞的疾病除肾脏疾病外，还有血液系统疾病、结石、肾脏创伤等。但我们在给单独红细胞阳性42例标本做镜检后发现有2O例同时有自细胞>0～5／HP，显然尿中同时出现红细胞、白细胞并且均超过正常参考范围，应考虑泌尿系统炎症。如果此时我们不给这些标本做尿沉渣镜检，尿干化学试带法检测结果又只显示红细胞阳性，则将影响临床诊断。因此遇到尿干化学试带法检测单独红细胞阳性标本必须同时做尿沉渣镜检，以确认是否尿中同时存在白细胞。至于为什么此类标本在尿干化学试带法检测时白细胞没有被检测出，还需进一步探讨。

3．3 单独白细胞阳性：单独自细胞阳性47例标本巾有1O例经尿沉渣镜检发现混有大量鳞状上皮细胞，且患者均为女性。这进一步证实阴道分泌物混入尿中可导致尿干化学试带法检测白细胞出现假阳性的结论[1]。同时这一现象也提示我们如果女性患者尿干化学试带法检测自细胞阳性需同时做尿沉渣镜检，防止阴道分泌物引起的假阳性。虽然关于尿干化学试带法与尿沉渣镜检法针对红细胞、白细胞检测数据是否一致的文章时有发表[2]，但笔者还是认可尿干化学试带法只适用于初筛试验的结论[3]。无论门诊患者还足住院患者，凡是尿干化学试带法检测出现尿蛋白、红细胞、白细胞一项或几项阳性，都应同时做尿沉渣镜检，只有这样提供一个全面、客观、真实的检验数据，最大限度避免漏检与假阳性。

论文作者：魏宏强，曾令丽(黑龙江省大庆市让胡路铁路医院，黑龙江大庆163712)

论文发表：哈尔滨医药2010年第30卷第2期

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参考文献

[1] 叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程．3版[M]．南京，东南大学出版社．2006．11：290．

[2] 瞿国英．检测红细胞和白细胞的两种方法比对分析[J]．检验医学与临床2007，4(12)：1195．

[3] 周强，罗淼珊．流式尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪检测尿红、白细胞的分析研究[J]．国外医学。临床生物化学与检验学分册