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颅骨恶性肿瘤的诊断依据

2022.6.15

   1.颅骨局限性隆起.肿块固定,可伴有头痛或局部压痛,良性肿瘤(如骨瘤、胆脂瘤、黄色瘤、海绵状血管瘤等)生 长缓慢,恶性肿瘤(如尤文瘤,骨巨细胞瘤、成骨肉瘤、骨髓瘤、骨转移瘤等)生长较快,且可多发。部分颅骨转移瘤患者可查出原发部位的恶性瘤。可有或无颅内压增高。

  2.X线平片与CT扫描:良性骨瘤在局部有单发或多发性骨质密度均匀增高之圆形肿块;血管瘤可有局部骨质破坏;胆脂瘤为圆形或卵圆形分叶状无结构的透亮区,边缘清晰,有明显的硬化带。CT见瘤灶边界清楚,轮廓规则的低密度影,CT值<10Hu。恶性骨瘤可为溶骨性改变;骨髓瘤表现为多发圆形骨破坏区;成骨肉瘤表面有放线状骨刺征象。

  3.位于板障内的骨瘤有时向颅内突入(如巨细胞瘤),产生相应的局部脑及颅神经损害症状,可有颅内压增高与脑受压征象。

  4.结合体征、X线及CT等表现,可鉴别骨瘤类型,如肿瘤影像为均匀一致的密度增加,多属良性骨瘤;局部圆形破坏者常为血管瘤、胆脂瘤、嗜酸性肉芽肿等;多发破坏区常为转移瘤;而骨纤维异常增殖症,表现为普遍性骨质疏松及增厚;畸形性骨炎,多见于额眶部局限性骨密度增加与增厚。

  5.经病理检查确诊。

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