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简述功血的西医治疗的方法

2022.6.30

  临床上对于功血的治疗,西医主要采取刮宫和激素药物治疗。

  对于已婚妇女,多采用刮宫治疗的方法,通过刮宫,能够起到快速止血的目的,并且刮出物可以作为病理检验的标本,起到双重功效。性激素也可以应用其中,起到止血的作用,目前常用的激素包括雌激素、雄激素、孕激素。

  对于青春期功血且贫血不严重者(Hb>=80g/L),可应用大剂量的雌激素,雌激素能够刺激子宫内膜增生,使得创面得以修复,但是停药后可引起更严重的出血,并且胃肠道反应比较严重。孕激素适用于各类型的出血,能够促进子宫内膜同步性分泌化,以达到止血的目的。药物性刮宫适用于淋漓出血而无大出血者,通过使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。以上服用孕激素者,均需要从撤退性出血第五天开始进行调经治疗。雄激素作为雌、孕激素止血的辅助疗法,目的是抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血。药物疗法包括止血药、抗纤溶药、用以抵抗纤维蛋白溶解并且抑制纤溶酶原激活因子,达到止血的目的、前列腺素合成酶抑制剂,抑制前列腺素的生成,抵制前列腺素的促进出血的机制;使用凝血因子如纤维蛋白原和血小板。除了上述止血方法之外,还可以通过调节月经周期,重建规律月经,也可以采用促排卵疗法,避免功血的复发。

  对于排卵型功血的治疗,临床上采用雄激素疗法、孕激素周期疗法等,以抑制月经过多;辅助黄体功能,如孕酮疗法。

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