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关于迟发性运动障碍的鉴别诊断介绍

2022.8.19

  诊断:

  根据患者服用抗精神病药或长期服用抗抑郁药、抗帕金森药抗癫痫药或抗组胺药史,服药过程中或停药后3个月内发生运动障碍,表现节律性刻板重复持久的不自主运动。

  本病须注意与以下疾病鉴别:

  1.药源性Parkinson综合征因DR被抗精神病药占据或阻滞内源性DA不能与DR结合,虽亦有服抗精神病药史,但不自主运动表现肌强直运动减少及动眼危象等。

  2.Huntington病根据遗传史舞蹈症及痴呆等三主征,与TD难鉴别,HD患者亦常用抗精神病药,若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。

  3.Meige综合征是常见的口部运动障碍完全型除口下颌肌张力障碍,尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面、舌咽和下颌肌张力障碍或仅有原发性眼睑痉挛;无服抗精神病药史。

  4.扭转痉挛表现快速、刻板重复的不自主运动无服用抗精神病药史。

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