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关于主动脉瓣狭窄与关闭不全的检查方式介绍

2023.2.02

  1.体格检查

  主动脉瓣狭窄的患者,在主动脉瓣区或胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅳ级粗糙的收缩期喷射性杂音,并向颈动脉区传导,同时可扪及局限性收缩期震颤。主动脉瓣关闭不全的患者,可于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期早期的泼水样杂音,又称Austin-flint杂音。重度主动脉瓣关闭不全的患者,尚有周围血管征(水冲脉、枪击音与毛细血管搏动现象)。

  2.心电图检查

  表现有电轴左偏,左心室肥大,ST段下移与T波倒置。有时可见左心室的传导障碍。左心室肥大劳损提示重度主动脉瓣关闭不全。

  3.X线检查

  主动脉瓣狭窄的患者,心影可显示正常或轻度扩大,左心室边缘与心尖呈顿圆状,同时显示主动脉瓣狭窄后扩张,有时显示主动脉钙化灶。慢性主动脉瓣关闭不全患者,左心室向下向左扩大,致使左心室长轴明显增大,升主动脉扩张较为明显,如为主动脉瘤样扩张,提示有主动脉根部疾病,如马方综合征囊性中层坏死或主动脉环扩张。

  4.超声心动图检查

  经胸二维超声心动图可测定主动脉瓣狭窄程度,多普勒超声心动图可计算左室-主动脉的压力阶差,诊断和测定主动脉瓣反流的程度。

  6.心导管检查

  逆行升主动脉造影和左心导管检查和造影,可评价主动脉瓣狭窄的严重程度。

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