诊断额颞痴呆的标准介绍

　　目前额颞痴呆和Pick病尚无统一的诊断标准以下标准可作参考：

　　1、中老年人(通常50～60岁)早期缓慢出现人格改变情感变化和举止不当，逐渐出现行为异常，如Klüver-Bucy综合征。

　　2、言语障碍早期出现如言语减少、词汇贫乏刻板语言和模仿语言随后出现明显失语症早期计算力保存记忆力障碍较轻视空间定向力相对保留。

　　3、晚期出现智能衰退遗忘尿便失禁和缄默症等。

　　4、CT和MRI显示额和(或)颞叶不对称性萎缩。

　　5、病理检查发现Pick小体和Pick细胞。

　　具备1～4项，排除其他痴呆疾病临床可诊断为额颞痴呆如有家族史遗传学检查发现tau蛋白基因突变可确诊；具备1～5项可确诊为Pick病。无Pick小体和Pick细胞是额颞痴呆与Pick病的主要病理鉴别点。

　　额颞痴呆，包括Pick病，诊断根据起病较早（50－60岁），可有家族史，行为障碍较认知障碍明显，CT及MRI显示额叶、前颞叶萎缩等。生前通常不能确诊，须依赖于组织病理学证据，如局限性额颞叶萎缩，神经元及神经胶质发现tau蛋白包涵体，Pick病发现Pick小体和细胞，缺乏AD特征性神经原纤维缠结和淀粉样斑。

　　伦敦大学威康信托神经影像中心的一个研究小组已经展示出对额颞痴呆患者的大脑进行扫描的结果。计算机可以识别出老年痴呆症患者大脑特有的损伤，“使用计算机扫描与现在通用的诊断方法相比，它检验速度更快，精确度更高，同时也更廉价。”该中心的RichardFrackowiak教授解释道，“新方法避免了人为的干涉使诊断结果更加客观。新方法是用计算机对额颞痴呆患者和健康人的大脑进行扫描对比时发现的。两种情形可以通过一个单一的临床核磁共振扫描做到高度精确的区分。”

　　计算机可以通过一组扫描准确地找到正常人和额颞痴呆患者的区别，然后采用正确的诊断结果为依据扫描其他的病例。其准确率都要优于目前最好的临床实践诊断86%的准确率。额颞痴呆症在很多情况下被误诊为老年痴呆症。

　　Frackowiak教授强调，人脑经过相当多的损害在大脑中就会产生一种疾病的征兆，因此及早做一个准确的诊断对于改善有效阻止大脑退化是非常重要的。“下一步就是要看一看我们是否可以使用一项技术确定病人患病的程度。”Frackowiak教授说，“这样就可以用非入侵式工具快速检验反映新药物治疗的功效。”