关于婴幼儿胃食管反流的检查介绍

　　1.食管钡餐造影

　　可适用于任何年龄，但对胃储留的早产儿应慎重。X线上所见的胃食管反流程度与反流性食管炎的严重程度并不平行。检查前禁食3～4小时，分次给予相对正常摄食量的钡剂，若5分钟内出现3次以上反流可诊断。

　　2.食管测压

　　食管测压现已成为一种被广泛应用的监测食管功能、评价诊断与治疗的技术。对于下食管括约肌功能正常的患儿应24小时连续测压，动态观察食管功能运动。

　　3.食管pH监测

　　24小时食管下端pH监测诊断胃食管反流的敏感性和特异性较高，为首选诊断方法。正常情况下一般睡眠时没有反流，总反流时间＜4%监测时间，平均反流持续时间＜5分钟及平均清除时间＜15分钟。

　　4.食管内镜检查

　　此为最适宜的明确食管炎的方法，结合病理学检查，能反映食管炎的严重程度，但此法不能反映反流严重程度，仅反映食管炎严重程度，对判断轻度（Ⅰ级）食管炎困难，故大部分学者提出，内镜显示Ⅰ或Ⅱ级食管炎不需作黏膜活检，只在镜检不明显或有可疑变化时作Rubin管吸引活检，但原则上新生儿期不做。黏膜活检也是诊断Barrett食管的主要依据。

　　5.同位素扫描

　　患儿吞服或自胃管内注入核素Tc标定液，然后在安静状态下定时行闪烁扫描记录。此检查可提供有否胃食管反流的信息，并观察食管功能，且可连续摄片。同时了解胃排空，食管清除等作用，当肺内核素增强时表示反流是肺部病变原因。