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改良后颅窝减压术治疗 Chiari 畸形Ⅰ型的疗效观察

2021.7.13

该项演技以98例Chiari畸形Ⅰ型患者为研究对象,分为两组,改良手术治疗组(枕骨大孔区减压,硬膜外层松解)48例,例对照组(传统术式治疗组,即后颅窝减压,硬脑膜成形,蛛网膜粘连松解,小脑扁桃体下疝切除)50例,通过观察评估患者术后短期和远期临床表现、并发症及影像学改善情况,来分析改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效。

该研究属于回顾性分析研究,研究不同手术方式与患者预后关系,属于队列研究。

作者对于分组后的研究对象一般资料没有进行统计学比较。如果两组研究对象一般资料存在统计学差异,那么就会对研究结果产生影响,导致研究结果不准确。作者应该进行对分组后研究对象一般资料进行补充比较。

术后随访3个月-3年,平均21个月。两组短期疗效相比无统计学意义。作者对术后两组患者短期疗效比较,疗效标准分为优、良、差三类,作者在统计学方法上选择:本资料为计数资料,采用χ2检验,检验水准α=0.05,以P<0.05为有统计学意义。统计学方法选择有误,尽管疗效结果资料为计数资料,当时分为三个等级,属于等级资料,等级资料的比较应该采用非参数性检验轶和检验的方法进行比较,选择卡方检验方法不合适。

术后远期疗效及影像学改善情况情况比较也是选择卡方检验。远期疗效分为好转、稳定、恶化三类,影像学改善情况分为恢复、空洞缩小、空洞无变化、空洞扩大四类,均属于等级资料,都应该选择参数性检验轶和检验的方法进行比较。

作者通过研究发现改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型是有效的,临床表现改善较为明显,且脑脊液漏等并发症较少。

但是作者对于数据处理采用的统计学方法不当,并且没有对术前两组患者一般资料比较,所以研究结论有待商榷。

点评文献:改良后颅窝减压术治疗Chiari畸形Ⅰ型的疗效观察。文献作者:何平,陈旨娟,赵景旺,贾源。发表期刊:天津医科大学学报,2016年7月第22卷4期:314-317。

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