影像学

图1

图2

图3

图4

图5

图1~2示右肺中叶一较大的、边界清晰的肿块，周围磨玻璃影。

图3 肺窗示右肺中叶一4.8 x 6.4 cm，边界清晰的肿块，右肺有磨玻璃影。

图4~5纵隔窗示肿块毗邻右心房，注入造影剂后异质性增强。

患者行CT引导下肺穿刺活检，未获得明确结果。患者行右肺中叶肺切除术，显示由弥漫性肺泡内出血包绕的肺泡细胞瘤。

诊断：硬化性肺泡细胞瘤

简评

硬化性肺泡细胞瘤(sclerosing pneumocytoma, SP)既往称为肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma) 。SP是一种临床少见的肺部原发性良性肿瘤。约占肺肿瘤的2％-3％。多数患者的症状与体征不明显或不典型，术前确诊率较低，在影像学上与肺内部分良性肿瘤和不典型恶性肿瘤鉴别有一定难度。

SP是一种来源于呼吸上皮细胞的良性肿瘤，多见于女性，尤以中年女性更多见。多无特异性临床症状，可能与雌性激素的黄体酮受体有关，多数患者的雌激素受体和黄体酮受体均为阳性。

SP常表现为肺内孤立、境界清楚、密度均匀的实性结节，大小不等（直径多小于3cm），多发者少。病灶边界光整，增强后病灶早期明显强化；延时扫描，CT值都是持续上升的，这也是一个比较有特征性的表现。病灶无胸膜牵拉，亦未见明确的纵隔或肺淋巴结肿大。

SP的预后良好，手术切除后，效果良好。

参考

[1]Shin SY, Kim MY, Oh SY, et al. Pulmonary sclerosing pneumocytoma of the lung: CT characteristics in a large series of a tertiary referral center. Medicine (Baltimore). 2015 Jan;94(4):e498.

[2]李国雄,刘志军,张海捷,谢丽璇,李中泉,刘魏伟. 肺硬化性肺泡细胞瘤的~(18)F-FDGPET/CT显像特征[J]. 中国医学影像技术,2017,33(06):889-892.