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治疗休克型肺炎的相关介绍

2023.2.22

  1.一般治疗

  平卧、吸氧、注意保暧。

  2.抗菌治疗

  应以早期、广谱和有效为原则。病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。

  3.抗休克治疗

  无肾功能不全者,根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800~1000ml,待血压回升,尿量>30ml/h后减慢输液速度,24小时补液量可达3000~4000ml,液体选择以晶体液(生理盐水、5%糖盐水、平衡盐)为主,必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子右旋糖酐。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物,多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。

  4.纠正酸中毒

  补碱量按1mmol=0.3×(正常HCO3-测得HCO3)×体重(kg)计算(1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠)。先输入计算量的1/3,再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。

  5.肾上腺皮质激素

  甲基强的松龙、氢化可的松或地塞米松,同时加用雷尼替丁。预防应激性溃疡。

  6.防治并发症

  有早期心衰或急性肺水肿征象时,可给予西地兰,可同时加用速尿。发生急性呼吸窘迫综合征,弥漫性血管内凝血,肾功衰竭,心律紊乱给予相应治疗。

  7.救治方法

  重症患者及血压不稳定者须送医院救治。病情较轻者可稳定后在家中治疗。密切注意生命体征的变化。发热者多饮水,体温39℃以上用50%~75%酒精擦浴,或冰袋降温。如痰不易咳出,雾化吸入,或轻拍背部排痰。方法是五指并拢屈曲成空拳,从患者背底部开始渐渐向上轻叩击,反复多次轻叩,如痰多者应让患者取头低脚高位,或垫高患者床脚取俯卧位,促使痰液引流排出。

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