妇产科患者的临床表现比较多元化，一般在临床上的诊断都存在难题，一旦诊断错误后果不堪设想。彩色多普勒超声诊断技术在日益更新，该种检查方法在妇产科诊断中已具有不可估量的鉴别作用，本文对198例妇产科急症患者经阴道彩色多普勒超声诊断的病历做出如下分析： 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 2010年3月――2012年9月来本院检查的198例妇产科急诊病人中，年龄19-50岁，平均35岁，病史以3-9天为主。患者主诉结果为不同时时期腹部都出现了不同程度的疼痛，患者较多是下腹部疼痛，有阴道不规律流血情况。 
　　1.2 仪器及检查方法 采用美国ATL公司HDI-5000彩色多普勒超声诊断仪，5.0-7.5MHz阴道变频探头。患者取截石位，扫查角度为180°，探头经阴道纵、横方向扫查。观察：子宫大小及形态，子宫内膜厚度、有无分离及假孕囊，附件区包块的位置、大小、形态、边界、内部回声及与周边器官之间的关系，腹盆腔有无积液并测量积液深度。超声扫查其病灶部位，彩色多普勒扫查并显示与记录盆腔病灶血流特征。超声扫查子宫附件区及双侧髂窝部及输尿管下段是否扩张，管腔内是否存在异常回声，双侧髂血管周围是否存在异常回声，以此排除非妇科急腹症疾病。 
　　2 结 果 
　　本组198例妇产科急腹症患者的病例中，住院105例，50例门诊治疗。43例进行手术治疗，病理结果证实超声诊断；非手术的35例，也经过对症治疗后达到痊愈。经超声诊断急症患者类型分为8种，其中异位妊娠37例，误漏诊1例；黄体破裂26例；卵巢囊肿蒂扭转29例，误漏诊2例；急性盆腔炎49例，误漏诊1例；各类型流产49例，误漏诊1例；子宫穿孔4例，盆腔脓肿4例，原发性痛经4例。198例经手术及病理结果证实超声诊断符合率为89.4%。误漏诊病例中，异位妊娠3例、卵巢囊肿蒂扭转2例，不全流产2例、急性盆腔炎2例，共9例，占3.1%。 
　　3 讨 论 
　　妇产科患者急腹症的临床表现比较多元化，临床诊断存在一定难度，其中绝大部分是异位妊娠、黄体破裂、囊肿扭转和不全流产，患者的临床表现多为急性突发性下腹疼痛，局部压痛、反跳痛及轻度肌紧张，失血性面容等。异位妊娠患者大部分伴有停经史，尿HCG（+），阴道内常出现无规律出血；黄体破裂无停经史，腹痛时间均出现在月经的中后期；囊肿蒂扭转，多因体位改变、劳累或运动等引发的急性突发性下腹部疼痛；而不全流产的诊断则相对容易。高分辨的彩色多普勒阴道超声在扫查能很清晰的辨认出盆腔病灶的微细结构，彩色多普勒可清晰的看到病变的血液供应情况，血流频谱的检查结果对鉴别病变性质具有很大的帮助作用。 
　　异位妊娠超声图像的检查结果为子宫内无孕囊，附件区卵巢旁可清晰地观察到不规律肿块及可见类孕囊结构。卵巢黄体破裂时，多在混合性包块内部见卵巢结构回声且具有很大的囊泡，在二维声像图上与异位妊娠具有相同的地方，利用经阴道彩色多普勒超声对此诊断具有很大的帮助，前者肿块周围可显示环绕肿块环状或半环状血流信号；后者肿块内散在点状血流信号，可记录到类滋养层周围血流频谱，结合临床病史与血（尿）HCG，绝大多数即可做出正确的诊断结果。卵巢囊肿蒂扭转则表现扭转的卵巢增大，囊肿壁增厚，有时可见扭转的蒂结构呈索状突性回声，边界不清，经阴道彩色多普勒超声检查肿块内缺乏血液供应是诊断此种病症十分重要的声像特征；与此同时可与对侧卵巢对比进行正确判断。不全流产超声的表现为：子宫正常大小或稍增大，因组织残留物的多少不同影像的表现也不尽相同，多量残留物则宫腔内膜线模糊或中断，宫腔内有实质性高回声光团，形态与边缘也出现不规则，或不规则光斑、光团及液性无回声区组织的混合性团块；少量残留物时子宫内膜线中断或不均匀，宫腔内见稍强或中等回声光团、光斑，成斑片状或条带状。盆腔脓肿在超声检查显示囊性改变较容易做出诊断，而急性盆腔炎无特异性声像图，所以在诊断上可以结合子宫颈是否有糜烂等等炎症及妇科检查情况。 
　　4 结 论 
　　经阴道彩色多普勒超声从对包块内部的回声观察表象，于经腹部超声具有显而易见的优势。经腹部超声检查时，因患者处于急腹症状态，膀胱充盈不合适，观察到的只能是混合性包块；而经阴道彩色多普勒超声，探头分辨率高、距离近，能清晰的分辨出卵巢与凝血块等结构，对妇产科患者急症下腹疼痛的诊断结果做出了具体的分析，是当前诊断妇产科急症检查的主要依据，可为妇产科急腹症的诊断做出十分正确的判断。 
　　经阴道彩色多普勒超声应用于妇科疾病的诊断时，应熟悉盆腔解剖关系，各种妇产科急腹症的病因、病理及其发生发展过程，并结合其临床表现细致观察。经阴道彩色多普勒超声检查也存在一定的局限性，阴道探头穿透力有限，远场显示欠佳，局限于盆腔及髂血管周围。对超出盆腔的病灶仍应考虑经腹超声检查，提高正确诊断率，达到相互补充联合应用。