迟发性溶血性输血反应的临床特点

迟发性溶血性输血反应主要属于血管外溶血．可分为原发性和继发性两种。前者少见，较轻微，是输入不配合红细胞刺激受血者产生原发性同种免疫的结果。

临床特点：

如遇原因不明的发热、贫血及黄疸和血红蛋白尿时，可考虑迟发性溶血性输血反应。

溶血主要在血管外发生，但也可以发生于血管内，导致血红蛋白尿。血胆红素升高，黄疸常于输血后５～７天出现。此外，有球形红细胞增多，结合球蛋白降低，正铁蛋白阳性，ＤＡＴ阳性。但即使ＤＡＴ阴性结果，也不能排除迟发性溶血性输血反应的可能性。因为输入的红细胞全部破坏后就不会出现阳性结果。输血后４～７天可在患者血清中检出同种抗体（抗体可以是一种或几种）。一旦查出抗体，间接抗球蛋白试验就变成阳性。在大多数情况下，无症状或病情轻微，很少需要治疗。

迟发性溶血性输血反应的进程很慢，不会引起凝血系统明显活化或触发大量血管活性物质释放。但也有少数病例发生急性溶血性输血反应，导致ＤＩＣ、少尿、无尿和肾功能衰竭，甚至死亡。因此，在输血中要经常警惕这种输血反应的可能性。

最怕医师没想到这种反应，总是把原因不明的贫血归咎于隐匿性出血或其他臆断的原因，又再次输入同样不配合的血液。这时，病人血浆内抗体效价更高，就有引起急性溶血性输血反应的危险。