卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是卵巢在过度的性腺激素刺激下，导致卵巢形态改变及产生过多卵巢激素或激素前体所致的一种综合征。OHSS多发生于促性腺激素和人工合成类激素诱发排卵之后，是一种潜在致死性医源性并发症。在所有体外受精患者中，轻度OHSS发生率占20%～30%，中度至严重OHSS占2%～3%。

临床上OHSS的影像检查以超声为主，有关其CT表现报道较少。本院2011年1月至2017年12月对6例OHSS患者行了CT检查，报道如下。

1.材料与方法

1.1临床资料

患者年龄19～36岁，平均28.3岁。5例为继发性不孕症患者，分别于发病前3天（4例）、4天（1例）行超声引导下取卵术，术后逐渐出现腹胀、腹痛、恶心及呕吐等疑似消化道疾病症状；另1例19岁患者为难免流产3天，突然胸痛1天，外院怀疑胸主动脉夹层转入本院。实验室检查6例患者均提示白细胞升高，范围12.5～15.5×109/L；2例红细胞和血小板降低，6例β-HCG均不同程度升高，平均561.3IU/L（范围110～1250IU/L）；1例肿瘤标志物CA-125（100.6U/ml）、CA-199（44.9U/ml）均升高。

1.2CT检查技术

采用Toshiba Aquilion螺旋CT检查">64排螺旋CT检查4例，Siemens Emotion16排螺旋CT检查2例。常规行CT平扫及双期增强扫描，扫描范围肝顶至耻骨联合下缘。增强扫描对比剂采用浓度为300mgI/ml的碘海醇，用量1.5ml/kg体重，5例患者于对比剂注射后30s、70s分别行动脉期、静脉期扫描，1例怀疑主动脉夹层患者仅行动脉期扫描。扫描参数：管电压120kV，管电流为自动mAs，螺距1，矩阵512×512，球管旋转时间0.5s，轴位图像层厚3mm，间距3mm。常规行冠状位、矢状位MPR图像重组，层厚、间隔均为3mm。

2.结果

6例患者CT均表现为双侧卵巢多个卵泡扩张致卵巢增大，最大的卵泡直径达4.1cm，卵巢的最大径线达7.9～13.0cm（图1～3）。5例患者部分扩张的卵泡内不同程度出血。4例腹腔内见中到大量腹腔积液，2例少量腹腔积液。1例伴有盆腔血性积液，腹腔内液体密度CT值达26HU（图4）。4例患者在扫描层面内可见少量胸腔积液。增强扫描见增大卵巢的中央间质及扩张的卵泡壁不同程度强化，呈“轮辐状”。6例患者OHSS的CT表现见表1。

表1 6例OHSS患者的CT表现

图1A～D患者1，超声引导下取卵术后3天，腹痛逐渐加重，伴恶心、呕吐非咖啡色胃内容物，对症治疗症状无好转。A.CT平扫双侧卵巢增大，多个卵泡扩张积水类圆形小囊（白箭）；B.增强扫描示囊壁明显强化；C、D.冠状位MPR示右侧及左侧卵巢增大呈轮辐状形态（白箭）伴腹腔大量积液；图2A～D患者2，超声引导下取卵术后4天，术后下腹部隐痛不适，渐进性加重，并出现上腹部痛。A.CT平扫双侧卵巢增大，见多个大小不等类圆形小囊，左侧部分囊内见高密度出血灶（白箭），增强扫描囊质明显强化，出血的囊内无强化。C、D.斜冠状位和矢状位显示卵巢增大伴腹腔大量积液；图3患者3，19岁，难免流产3天伴胸痛，外院怀疑主动脉夹层转入本院。双侧卵巢明显增大呈多房囊性肿块，左侧部分囊内见少量出血（白箭）；图4患者5，36岁，取卵术后3天，下腹痛伴恶心、呕吐、眩晕，实验室检查红细胞和血小板降低。右侧增大卵巢的多个囊内出血（白箭），左侧卵巢增大呈多房囊性改变，盆腔内见高密度出血灶（白箭）