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由葡萄球菌感染引起的疾病

2022.5.18

  (1)葡萄球菌胃肠炎 金葡球菌污染淀粉类食物(如剩饭、粥、米面等)、牛奶及奶制品、鱼、肉、蛋等食品后,可在室温下(22℃左右)大量繁殖而产生耐热的肠毒素(外毒素),100℃,30分钟只能杀灭金葡菌而不能破坏毒素,后者可引起恶心、呕吐、中上腹痛、腹泻等症状。通常呕吐剧烈,呕吐物可呈胆汁性;腹泻呈水样便或稀便。体温大多正常或略有升高。大多数患者于数小时至1~2天内迅速恢复,病程自限。以往认为抗菌药物应用后所致的菌群交替性肠炎为金葡菌引起的假膜性肠炎,现已为多数学者所否定。这种肠炎乃艰难梭菌的外毒素所致,金葡菌仅为伴随菌。

  (2)中毒性休克综合征 其主要的临床表现为高热、休克、红斑皮疹、呕吐、腹泻,并可有肌肉痛,黏膜充血,肝、肾功能损害,定向障碍或意识改变等。该综合征的发病系由金葡菌(噬菌体Ⅰ群)产生的致热外毒素C引起,而与细菌本身无关。中毒性休克综合征多见于青年妇女,尤其是应用月经闭塞者,但也发生于绝经期妇女、男性及儿童。依靠临床表现虽可成立诊断,但血、阴道、鼻腔、尿等培养仍需进行,以观察有无金葡菌,并排除其他病原菌感染的可能。

  (3)烫伤样皮肤综合征 通常认为由Ⅱ群噬菌体型金葡菌所引起,此菌能产生表皮溶解毒素,引起新生儿和幼婴儿皮肤呈弥漫性红斑和水疱形成,继以表皮上层大片脱落。受累部位的炎症反应轻微,仅能找到少量病原菌。该综合征偶可见于成人,惟皮疹很快发生脱皮,如进行合适处理,痊愈快,病死率低。

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