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假膜性肠炎的抗生素的应用

2022.11.28

  在大便培养及药物敏感实验得出结果之前应及时改用抗生素,可使用针对性强的窄谱抗生素。

  (1)红霉素 金黄色葡萄球菌为病原的可口服红霉素,静脉滴注,疗程为7~10天。

  (2)万古霉素 万古霉素对难辨梭状芽胞杆菌有抗菌活性,在肠道内很少被吸收,能维持较高的药物浓度,很少有全身的毒副作用,对金黄色葡萄球菌也有作用,故被临床确认为治疗本病的首选药物。但有少部分病人症状缓解停药后有复发。

  (3)甲硝唑 甲硝唑也常被用于本病的治疗,得到较满意的疗效。体外实验中甲硝唑对难辨梭状芽胞杆菌有很好的抑制作用,缺点是口服时药物易被吸收,肠道的浓度相对较低,使用时需要加大剂量。对不能口服的可经静脉给药,个别情况下甲硝唑也可以成为假膜性肠炎的诱因,但仍然不失为很好的治疗药物。

  (4)磺胺脒和酞磺噻唑口服7~10天。

  (5)杆菌肽也有用杆菌肽、洁霉素治疗的报道。杆菌肽是对细胞壁有活性的多肽,体外实验能抑制难辨梭状芽胞杆菌。与万古霉素相同,口服给药时从胃肠吸收少,粪便中可获得较大的浓度,全身的毒副作用少。

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