米勒链球菌肺炎的症状体征与病因

　　症状体征

　　中国国内报道的18 例中急性扁桃腺炎3 例，肺炎3 例，胸膜炎伴脓胸11例(其中脓胸7 例)，肺气肿感染恶化1 例。年龄从26 岁到81 岁，较为高龄发病(55 岁以上的多)。其中社区感染15 例，养老院内感染2 例，医院内感染1 例。另一学者也证实米氏链球菌造成的脓胸的80%为社区感染。从细菌种类上分，咽峡链球菌1例，星座链球菌6 例，中链球菌11 例。患者多有基础病患，计脑血管意外5 例，肝功能障碍2 例，恶性肿瘤2 例，糖尿病2 例，肺气肿1 例，而且病情都较为重笃。患者中有10 例严重嗜烟者，8例嗜酒者。此外应特别指出吸入作为感染途径的严重性。从病情程度本组18 例，分轻度5 例，中度11 例，重度2 例。除2 例养老院中感染的肺炎为与甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外，余为单纯本菌所致。Hocken 等报告25 例脓胸中6 例为米氏链球菌所致，因此认为该菌易引致肺脓肿和其他脓肿。此外还有2 个特点.一是细菌培养，本菌多为纯培养，为5/6 例 (Shalaes 报告为8/9 例)；另一特点是男性多，为5 例。

　　病因

　　米氏链球菌是链球菌属中的一类，它又分为β-溶血性咽峡链球菌(S.angionosus)，α或β-溶血性的星座链球菌(S.constellatus)及中链球菌(S.intermedius)。据山城报告，在健康成人(20～80 岁)的咽部取拭子标本会检出11.7%(14/120)的105CFU/ml 以上的米氏链球菌。所以若从痰中检出该菌，不一定就是致病菌。