pCLE应用范围
Meining等以迈阿密分类为判图标准，通过对102例不确定性胆管狭窄患者的前瞻性研究，验证了ERCP联合pCLE在鉴别胆管狭窄良恶性中的技术可行性和诊断价值，pCLE检出恶性狭窄的敏感度、阴性预测值（NPV）和准确率明显优于传统的组织病理学检查（98％比45％、97％比69％、81％比75％），而特异度、阳性预测值（PPV）稍差（67％比100％、71％比100％），ERCP联合pCLE诊断的准确率显著高于ERCP下组织取样（90％比73％，P=0.001）。随后，Meining等对pCLE诊断胆管狭窄性质进行可靠性评价，分析得出以黑色窄带为良性狭窄特征（Kappa=0.49），以观察到上皮结构为恶性狭窄特征（Kappa=0.56），大部分图像判断标准的结果重复性和观察者间一致性良好。Giovannini等通过ERCP对37位患者的胆总管进行pCLE检查，以pCLE中观察到的不规则扩张血管、黑色宽带和黑色细胞团块预测胆管恶性狭窄，pCLE和标准组织病理学诊断的敏感度、特异度、准确率分别为83％比65％、75％比53％、86％比53％。在鉴别胆管狭窄性质的诊断价值方面，以迈阿密分类为判图标准的多项研究均表明pCLE能够明显提高诊断敏感度（83％～98％），而特异度并不理想（33％～75％）
推荐
