关于温抗体型自身免疫性溶血性贫血的诊断依据

　　 诊断温抗体型AIHA主要依据：

　　①是否有血管外溶血性贫血的证据；

　　②Coombs试验是否阳性；

　　③是否有其他溶血性疾病的证据；

　　④肾上腺皮质激素类免疫抑制剂治疗是否有效。

　　若前2条皆为“是”,则温抗体型AIHA可确诊。若第2条为“否”,则需第3条“否”、第1和第4条“是”，方可确诊所谓“Coombs试验阴性的温抗体型AIHA” 现有不少人证明 此型AIHA主要是因传统Coombs试验方法欠灵敏所致，若改用放射免疫或免疫酶标等较灵敏的方法，则还会有一半左右的“Coombs试验阴性”患者被测及有温型抗体。另外 温型抗体AIHA由于抗体附着在红细胞表面 可使红细胞呈球型 故应注意与遗传性球型红细胞增多症(HS)相鉴别；HS可有阳性家族史，但无温型自身红细胞抗体，AIHA则反之；还可做蔗糖高渗冷溶试验 该试验HS阳性，AIHA阴性。

　　当温抗体型AIHA被确诊后，应进一步寻找可能的继发病因，特别是淋巴细胞系统疾病、单核巨噬细胞系统疾病以及结缔组织病和感染性疾病等。