1.降低血钾

　　（1）限制钾摄入<30mmol/d，避免用含钾药物。

　　（2）排钾利尿剂DHCT（双氢氯噻嗪）或呋塞米。

　　2.碱性药物

　　患儿碳酸氢盐的肾阈降低至17～20mmol/L以下，即使血浆HCO3-正常时，由于肾阈降低，滤液中的HCO3-大量从尿中排出，引起酸中毒，碱性药物的应用在于纠正酸中毒，早期使用能使临床症状得以改善或完全消失，常用制剂有两种：

　　（1）碳酸氢钠碳酸氢钠可直接发挥作用，急性或慢性酸中毒时均可使用，既可纠正酸中毒又能降低血钾浓度，治疗过程中需根据血碳酸氢盐或二氧化碳结合力及24小时尿钙排出量调整剂量，其中尿钙排泄量是指导治疗较敏感的指标，应调整剂量使24小时尿钙排泄量在2mg/kg以下，碳酸氢钠剂量过大可产生腹胀，嗳气等副作用。

　　（2）枸橼酸盐混合液有两种制剂，一种为枸橼酸钠，枸橼酸钾，加水至1000毫升，每毫升含碱基2mmol；另一种为枸橼酸钠，枸橼酸，加水至1000毫升，每毫升含钠1mmol，口服。

　　3.盐皮质激素治疗

　　氟氢可的松，可纠正酸中毒并降低血钾。

　　4.原发病治疗

　　最重要的是治疗原发病和对症治疗。

　　5.钙制剂应用

　　在纠正酸中毒过程中也可出现低钙血症，甚至惊厥，均需要补充钙剂，严重低钙血症，可静脉滴入10%葡萄糖酸钙，稀释后缓慢输注，同时进行心脏监护，心率低于60次/分时，则停止注射，以防发生心搏骤停，必要时可间隔6～8小时重复使用，一般低钙可口服钙剂。

　　6.维生素D治疗

　　慢性酸中毒可影响维生素D及钙代谢，特别在肾小管酸中毒并有明显佝偻病时需补充维生素D，它可促进胃肠黏膜和肾小管对钙的吸收，提高血钙浓度，有利于骨的矿化，可选用以下维生素D制剂：

　　（1）普通维生素D2或D3。

　　（2）双氢速甾醇（双氢速变固醇）。

　　（3）1,25-（OH）2VitD3可收到良好疗效，治疗过程中必须密切监测血钙，开始每周查1次，以后可每月1次，当血钙恢复正常，佝偻病症状减轻时，应减量，以防发生高钙血症及维生素D中毒。

　　7.利尿剂

　　对Ⅳ型肾小管酸中毒同时使用利尿剂，有助于纠正酸中毒和降低血钾浓度。