乳腺是女性身体上重要的性特征器官，能够在催乳素的作用下分泌乳汁，为婴幼儿提供食物。乳腺肿瘤作为女性最常见的乳腺疾病之一，已经严重威胁着女性的身心健康。据统计，在发达国家，女性恶性肿瘤死亡原因中乳腺肿瘤已排在第一位，在发展中国家，乳腺肿瘤排在第二位，仅次于第一位的宫颈癌。近年来，乳腺肿瘤逐渐向年轻化发展，而且发病率也在逐年上升。在乳腺恶性肿瘤的比例中，乳腺癌比例约占九十八个百分点，其五年生存率在原位癌中为百分之百，第一期的比例在84%到100%之间，第二期比例在76%到87%之间，第三期的比例在38%到77%之间。由此可见，这便是超声医学鉴别并诊断乳腺良恶性肿瘤和早期诊断乳腺癌的主要原因。以下是我院对186患者采取二维超声和彩色多普勒血流显像的检查结果汇报内容。 
　　2.1 资料和方法 
　　2.1.1 一般资料 
　　我院在2007年到2011年期间共计收入院186例乳腺肿瘤患者，年龄在21岁到63岁之间，平均年龄在37岁左右。186例患者中，体检发现肿块者131例，偶然发现肿块者55例；乳头溢液者11例，乳腺胀痛者132例。所有患者术前均进行二维超声、彩色多普勒血流显象检查。 
　　2.1.2 仪器与方法 
　　使用VOLUSON 730 Pro V彩色多普勒超声诊断仪，选择线阵探头，探头频率设置在5-10MHz之间。患者仰卧，并充分暴露乳腺。使用直接检查法对乳腺进行放射状多切面检查，观察乳腺肿瘤的部位、形态、边缘和囊膜，并分析肿瘤的内部/后方回声、纵横比、血流信号及血流参数等情况。血流信号的类型主要有中心型、周围型和混合型；信号的形状主要包括短线、分枝、点状和不规则形。使用多普勒检查法对血流信号进行检查，从而确定出血流最丰富的断面，并使用多普勒取样，计算出收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等数值。对血流信号、频谱特征及图像特征进行综合分析。 
　　2.1.3 统计学方法 
　　对资料数据的统计分析主要使用的软件为spss统计软件包，并使用t，x2检验， 当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。 
　　2.2. 结果 
　　2.2.1 病理结果 
　　通过对186例乳腺肿瘤患者进行术前超声检查，检查出肿块共计261个，肿块大小从0.4mm到4.5mm不等。经证实，在186乳腺肿瘤患者中，良性病变124例，恶性病变62例。在124例良性病变中，2例导管内乳头状瘤病、2例炎性肉芽肿、5例导管内乳头状瘤、28例增生伴囊肿、37例纤维腺瘤、50例腺瘤样增生，其中3例有钙化现象。在62例恶性病变中，导管内癌1例、交界性分叶状肿瘤1例、大汗腺样癌1例、导管内乳头状癌2例、原位癌2例、粘液癌2例、不典型增生8例、侵润性导管癌45例，其中49例恶性肿瘤伴有钙化现象。 
　　2.2.2 病变部位 
　　腺尾区出现病变的有9例患者，乳晕下区出现病变的患者有10例，乳头后方出现病变的患者有3例。通过超声对乳腺良恶性肿瘤进行诊断的结果可知，没有明显的差异（P>0.05）。 
　　2.2.3 乳腺良、恶性肿瘤的超声图像表现 
　　在124例良性肿瘤中，121例都是以均匀低回声为主、伴有包膜回声、肿瘤形态较规则、无钙化灶或粗大钙化灶；3例有钙化灶或粗大钙化灶，钙化率约为2%。在62例恶性肿瘤中，肿瘤内部多呈低回声、五包膜、形态不规则、界限不清、边缘呈多角形或蟹足行。其中，有50例在肿块后方出现声衰，后壁模糊或消失，比例约为81%；纵横比值大于1、等于1、小于1的肿瘤分别为49例、10例、3例，所占比值分别为79%、16%和5%。有51例肿块内出现钙化现象，钙化率约为82%，钙化灶形态不一，多为斑片状、团状、线状、条状及细点状。本文有3例超声检查未见明显肿块图像，但可见大量细小钙化灶。见图1、2。 
　　2.2.4 血流信号、参数特征 
　　通过回顾并分析186例患者后得到：术前CDFI：肿瘤内见彩色血流信号患者有76例，余下患者肿块附近和内部都没有出现彩色血液信号。在124例良性病变血流中，检查出13例血流以I级为主，7例较大纤维瘤内出现丰富彩色血流信号，其RI≤0.7；在62例恶性病变血流中，检查出47例血流以II-III级为主，其良性肿块的PSV值是（11.28± 0.39）cm/s，RI值是0.57±0.11其恶性肿块的PSV值是（24.33± 0.35）cm/s，RI值是0.71±0.22；良性肿块的PSV和RI值都低于恶性肿块（P<0.01），恶性肿块的彩色血流信号和血流参数特点具体如下图3、4和表1、2。自CDFI及CDE反映恶性肿瘤的表现类型主要有中央型、混合型、穿通型、分支状等血管方式，肿块附近和内部表现出多条动静脉彩色血流信号，动脉进入肿块内部的现象居多，表现类型多为弯曲状或者分支状，其峰值速度过高，但恶性肿瘤的数量不是很多，其多普勒特征表现的也不显著。 　　3 结论 
　　最近几年，乳腺癌的发病率一直处于上升趋势，而增长幅度更为突出的是DCIS和导管原位癌伴微浸润，这些乳腺疾病越来越威胁着女性的身心健康，所以进行早期诊断和治疗是最重要也是最好的方法。在超声仪器不断更新，高频探头性能慢慢完善的基础之上，在乳腺癌等肿瘤病的治疗上使用超声成像检查技术，可以全面而又清晰的表现出正常乳腺组织的结构、病变形态，病变的大小和出现病变的具体位置，对于乳腺疾病和良恶性肿瘤的患者来说，这是一个令人高兴的信息。通过超声成像检查技术，不仅可以早期诊断出乳腺疾病，还可以给恶性肿瘤的鉴别诊断出更为精确的信息，特别是对临床触诊≥10cm的肿块来说，不仅完全展现出肿块的病变症状，有无钙化灶，血流信息等，还可以较为清晰的显示出肿块的轮廓，形态，大小和内部回声信息等。经过分析声像特征得知，九成以上的可以断定为肿瘤的良恶性。经过探究结果所示，乳腺癌患者的预后和病灶大小的关系较为密切，对于肿瘤直径不大于1cm患者的预后不错，所以说对于患者临床治疗和预后的早期诊断具有举足轻重的作用[2]。 
　　1983年，具某人士提出，乳腺良恶性肿瘤声像图的鉴别特点主要有以下七个：其一，边缘和轮廓，良性多为整齐，光滑，并有侧方声影；恶性多为不规整，粗糙，且侧方声影较少。其二，包膜；一般多为良性，恶性几乎不存在。其三，内部回声：良性多为均质低回声；恶性颁布不匀。其四，后壁回声：良性多为整齐，增强，清晰；恶性多为不整齐，不清晰，减弱甚至消失。其五，肿物后回声：良性多为增强或者正常，恶性多为衰减。其六，皮肤浸润：良性几乎没有，多为恶性。其七，组织浸润：良性几乎不存在，以恶性居多。通过对比分析得知，两组差别较大的是边缘回声、纵横比和包膜三项，而差别不明显的主要有内部回声、形态和大小几个方面。此外，乳腺良恶性肿瘤二维和CDFI检查结果也有显著性区别。恶性肿块病灶内部彩色血流增多较为显著，内径较宽，且流向不规则，有穿通血管，RI值≥0.7，RI测值没有良好的重复性；良性肿块内彩色血流信号不多，RI值<0.7。Choi等学者[6，7]指出，血流阻力指出小于0.7的乳腺实质性肿瘤多为良性肿瘤，而血流阻力指出大于或等于0.7的乳腺实质性肿瘤多为恶性肿瘤。由此可见，大部分乳腺恶性肿瘤阻力指数教大[8]，也有部分恶性肿瘤的血流阻力与良性肿瘤相类似。由于乳腺肿瘤疾病发生的过程及原理各不相同，因此患者的超声图像也各不相同，这对乳腺肿瘤良恶性的鉴别提高了难度，所以，现阶段对乳腺肿瘤疾病研究的重点就是对早期的乳腺肿瘤进行鉴别诊断。李江红学者[9]认为，大部分乳腺癌的纵横比都大于1，而如果当乳腺癌的纵横比大于1.5，诊断乳腺癌的敏感性为（80.0±9.1）%，特异性为（70.0±8.8）%。在1995年，曹九峰学者[10]对45例乳腺癌进行研究，其中45例获得了动脉血流频谱，其血流频谱均值Vmax =（29.3 ±23.3）cm/秒，与本文测定结果大致相同。186例患者乳腺良恶性肿瘤二维超声的特点主要为：形态边界、边缘内部回声，后方回声、包膜钙化纵横比、腋窝淋巴结均为良性，圆形或椭圆形，清晰光滑低回声没有多少改变，大多数可见无或粗大钙化，多数<1，少数可见，直径≤1 cm恶性不规则，不清晰，也不光滑，毛刺样或蟹足样回声过低，或者分布不匀，多数衰减无沙粒样或簇样微小钙化≥1，多数可见，直径<1 cm皮质与髓质比例增大，乳腺肿块内伴有钙化灶的超声特征越来越受到医学界的关注。高频超声检查能够显示乳房内部的钙化灶，在本文研究的186例乳腺肿瘤患者中，有3例患者在超声检查时并未有明显肿块，但内部有大量钙化灶，手术后确定是侵润性导管癌。本人认为，钙化现象是乳腺癌最为重要的特征之一，对乳腺癌的鉴别诊断有非常重要的意义。本文研究的62例恶性肿瘤中，49例检查出了有钙化现象，能够检出较多例数主要是采用了复合超声检查技术。复合超声检查技术是电子多角度偏转声束和数字化图像处理技术组合成的一种新型超声成像技术，能够同时发射和接收九个角度的超声波，相当于常规图像九倍的信息量，通过多角度、多切面的检查，能够提高检查的准确率。如果二维超声或彩色多普勒血流显像发现低回声肿块，其形态不规则，边界模糊，毛刺样边缘，内部有钙化灶，纵横比大于1.5等特征，则判断为恶性肿瘤的可能性大。而通过当彩色多普勒血流显像发现肿块和周围细胞有丰富的彩色血流信号，且血流阻力指数大于0.7时，就可明确诊断为恶性肿瘤。如果某部位没有发现明显肿块，但彩色血流信号丰富且杂乱时，这就应该引起注意，因为这有可能是不典型增生或原位癌。 
　　由此可见，使用超声检查乳腺肿瘤不仅操作方便，而且准确性高。超声显像不仅能准确显示出乳房内部结构，而且能显示乳腺肿瘤存在的位置和大小。通过超声显像能确定肿瘤是实性、液性或囊性，并结合肿瘤的边缘和轮廓、血流阻力、回声、包膜、钙化灶及周围组织的关系等情况，从而初步确定肿瘤为良性肿瘤或恶性肿瘤，为手术方式提供选择依据。临床上超声诊断作为检查乳腺肿瘤最常用的方法，具有操作方便、准确率高、价格较低等特点。超声诊断结合彩色多普勒超声检查能够在早期发现肿瘤并作出诊断，为及时手术提供依据，从而提高乳腺肿瘤患者的存活率。彩色多普勒高频超声检查在乳腺肿瘤的诊断及鉴别方面发挥着至关重要的作用，可以作为乳腺肿瘤的普查方法之一，能够广泛应用于临床救治。通过超声检查，能够使早期乳腺肿瘤患者避免切除乳房，从而达到了形体美容的效果，能够在很大程度上提高女性的自信心。