国家医保局局长胡静林：要把更多救命救急好药纳入医保
3月3日下午，国家医疗保障局（以下简称国家医保局）局长胡静林在全国政协十三届二次会议开幕会后进行的今年全国两会首次“部长通道”上表示，今年将通过优化医保目录结构，让更多救命救急的好药进入医保，以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。
在回答有媒体关于2018年抗癌药谈判落地的最新进展以及今年将怎样确保将更多救命救急的好药纳入到医保目录中的提问时，胡静林表示，按照党中央、国务院的决策部署，去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作，17种抗癌药降价纳入了医保，平均降幅56.7%。在如何让患者尽快用上谈判药品方面，医保部门主要做了两方面工作。一是明确谈判药品费用不占原来医保总额预算；二是会同卫健部门明确，各定点医疗机构不得以“药占比”影响抗癌药的使用。目前看来，抗癌药落地情况比较顺畅，到2018年底，报销人数达到4.5万，报销金额2.6亿元。今年1月份，仅仅北京、天津、上海和广东等四省市，报销人数就达到了1.2万人次，金额1亿元，分别是上个月份的2.4倍和2.2倍，今年要把更多救命救急的好药纳入医保。
“要改革现行的医保目录管理办法，要建立医保目录动态调整机制，同时要启动2019年目录调整工作。”胡静林说，目录调整要充分考虑医保基金的承受能力，充分考虑临床需求。需要按照保基本的要求，重点考虑癌症和罕见病等重大疾病用药，慢性疾病用药和儿童疾病用药。目录调整不能只进不出，对于经过专家严格审定、不具备条件的药品也要调出目录。“总的来说，我们要通过我们的工作优化目录结构，让更多救命救急的好药进入医保，以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。”胡静林说。
对于如何解决医保骗保的问题，胡静林说，去年9月国家医保局会同相关部门，开展了打击欺诈骗保的专项行动。专项行动的目的就是想要扭转和改变现在医保基金管理宽、松、软的现状，想通过压实各级责任，严厉打击欺诈骗保行为，使监管制度长出“牙齿”带上“电”。专项行动目前已查处违法违规定点医药机构6.6万家，其中解除协议1284家，移送司法127家；查处了违法违规的参保个人2.4万人，移送司法487人。专项行动还挽回了大量医保基金的流失，初步估计超过10亿元。但医保骗保形势依然非常严峻，还需要持续发力，继续出重拳、出硬招、打硬仗。
胡静林介绍，今年国家医保局把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，提出了六条措施，即“三个加大”“三个用好”。要继续加大打击力度继续开展专项治理，突出重点，精准打击；要加大检查力度，提高抽检、飞检的频率；要加大曝光力度；要用好举报奖励制度，鼓励人民群众积极参与；要用好现代信息技术，特别是大数据；要用好第三方力量。此外还将加强内部监管，对医保系统内部参与骗保的不法分子严厉查处，绝不姑息。“坚决维护好医保基金的安全，绝不让医保基金成为新的‘唐僧肉’。”胡静林说。
