BMI为心血管疾病危险因素
一项基于人群的研究在线发表在《美国医学会杂志？内科学》杂志。研究称：无论是否伴有代谢综合征（MS），超重和肥胖均可增加心肌梗死（MI）及缺血性心脏病（IHD）的发病风险。
文章称，对于超重和肥胖的患者来说，合并有代谢综合征是否是缺血性CVD的***危险因素还存在争议。本文的作者、丹麦哥本哈根大学医学院及赫福勒医院的Mette
Thomsen博士和B?rge G.
Nordestgaard博士表示，腹型肥胖是诊断代谢综合征的必要条件之一，无论是否存在其他代谢紊乱的临床情况，仅此一项就足以增加心血管事件的发病风险。如果事实的确如此，那么代谢综合征对于超重和肥胖患者的临床意义将受到质疑。
因此，为明确超重及肥胖患者MI和IHD发病风险的增加与代谢综合征的相关性，研究人员选择了哥本哈根总人群研究中的71527名受试者开展了一项大规模队列研究。
超重与CVD发病风险的相关性
在长达3.6年的中期随访中，发生MI和IHD的人数分别为634例和1781例，在对年龄、性别、吸烟、LDL-C水平、降脂药服用情况（其中97%为他汀类药物）、阿司匹林服用情况及缺乏体力活动等影响因素进行校正之后，相关数据显示在无代谢综合征的研究对象中，相较于体重正常者，超重者发生MI的风险增加了26%（95%CI:1.00-1.61），肥胖者发生MI的风险则增加了88%（95%CI:1.34-2.63）。
在体重正常的研究对象中，相较于无代谢综合征者，代谢综合征患者发生MI的风险（经校正后）增加了39%（95%CI:0.96-2.02），随着BMI的增加，校正后的危险比（HR）也随之增加，在超重和肥胖患者中分别达到了1.70（95%CI:1.35-2.15）和2.33（95%CI:1.81-3.00）。
图A和C为心肌梗死（MI）发生率；B和D为缺血性心脏病（IHD）发生率
在IHD的患者中也存在类似相关性但不如MI患者显著。对于不同体重等级的受试者，MI或IHD的发病风险增加与是否患有代谢综合征无关（P值分别为0.09和0.44）
在代谢综合征患者和无代谢综合征者中，MI和IHD的发病率在体重正常者、超重者和肥胖者中呈升高趋势（log-rank趋势检验结果显示P=0.006-P<0.001）
在不同体重等级的受试者中，代谢综合征患者与非代谢综合征者相比，HR（经校正后）为1.54（95%置信区间1.32-1.81）。然而，将代谢综合征引入包括BMI及其他影响因素在内的多重回归模型后，其MI发生风险的C统计量（即ROC曲线下面积）变化较小（比较后P=0.03），而IHD发生风险则无明显变化（P=0.41）。
BMI与代谢综合征在评估CVD发病风险上的价值等同
研究者指出，上述研究结果提示无论是否患有代谢综合征，超重和肥胖均是MI和IHD的***危险因素，并且在心血管疾病发病风险的评估上，BMI与代谢综合征的价值等同。
作者指出，尽管跟踪随访中代谢状态的改变可能会影响心血管疾病的发病风险，但并未将其纳入研究分析中。为了证实以上推测，研究人员补充称腹型肥胖是诊断代谢综合征的首要条件并可加速其他心血管疾病危险因素（如高血压）的进展。此外，在不同体重等级的受试者中，代谢综合征患者的BMI相对要高于非代谢综合征者，这或许可以解释代谢综合征患者CVD发病风险要高于非代谢综合征者的原因。
本研究的局限性包括缺少空腹血糖和甘油三酯水平、服用降脂药的种类和剂量等相关临床资料，代谢综合征诊断所需的相关指标均为非空腹状态下测得，来自BMI分类或代谢综合征其他指标造成的残余混杂，相对健康的超重及肥胖人群比例过高所致的选择偏倚等。
此外，所有受试者均为白种人，因此未得出有关种族对患者影响的结论，IHD的HRs显著低于MI,这可能与两者分类容易混淆有关，因为IHD的诊断标准之一即为患者存在心绞痛这一主观症状。
由于腹型肥胖较代谢综合征的其他临床表现更为直观和显著，因此超重和肥胖给可能存在代谢紊乱的患者早早敲响了警钟，研究者就此推断，为了降低肥胖相关MI和IHD的发病风险，超重和肥胖患者无论是否患有代谢综合征，都应长期坚持控制体重在正常范围之内。
维持健康体重是重中之重
来自美国马萨诸塞州波士顿哈佛大学公共卫生学院的Chandra L. Jackson博士和Meir J.
Stampfer博士在随刊评述中称赞该研究是“设计合理、实施有效的前瞻性研究”.并指出该研究对代谢综合征在相关研究及临床实践中扮演的重要角色提出了质疑，称其地位可能不如BMI重要。
研究结果再次有力的印证了“肥胖是大众人群的健康公敌”,维持健康体重（BMI 18.5-25.0kg/m2）是重中之重。
“只是超重但未达到肥胖程度，也无代谢紊乱相关危险因素”的状态也足以增加MI和IHD的发病风险，同时卒中、绝经后乳腺癌、结直肠癌及其他致死性疾病的发病风险也随之增加。
本研究为反驳长久以来公认的“只要代谢正常，无论超重与否，都将无碍健康”观点又添新的证据。与之相反的，研究为“无论代谢正常与否，超重都将增加疾病风险”提供了有力支持。上述研究结果强调了超重或肥胖患者减重成功后保持体重避免反弹的重要性。
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