一项新研究就初次诊断为高血压的患者有多少将继续发生顽固性高血压提供了目前为止的最佳预测的数据，大约50例患者中就有1例（即2%）在18个月内发生顽固性高血压。该研究结果在发表于2012年2月29日《循环》上。

    科罗拉多大学的Stacie L Daugherty博士和同事研究发现，顽固性高血压患者的心血管转归（包括死亡、心肌梗死、心力衰竭、卒中或慢性肾病）较差、危险也较高。Daugherty博士指出，这意味着识别出这些患者并辨别出使他们的危险最小化的方法对于改善他们的总体预后是很重要的。

    在当期杂志同时刊登的一篇述评指出，这项新的分析根据因偶发高血压而就诊的患者，明确严格地描述了了顽固性高血压的发病率。该研究的结果强调了越来越多患者将需要大量药物以控制他们的血压这一临床现实。他们指出。而Daugherty等最重要和最吸引人的研究结果是顽固性高血压的心血管危险显著增多。

    顽固性高血压与心血管事件危险升高近50%相关

    Daugherty和同事根据AHA的定义，在初治非卧床高血压患者中评估了顽固性高血压的发病率（基于所用的高血压药物，血压测量值和依从性数据），这些患者来自凯泽·波莫恩特医院和北加利福尼亚医院的基于高血压药物治疗的两个大型健康计划。在校正患者和临床特征后，顽固性高血压与心血管事件危险升高近50%相关（HR1.47，95%CI 1.33~1.62）。

    这项研究就开始抗高血压治疗的患者有多少发生继发性顽固性高血压为医疗保健专业人员提供了首次预测数据。这项分析毫无疑问代表了目前为止关于美国顽固性高血压发病率的最准确的评估，而该分析在一个非常大的多民族队列中进行，这进一步加强了评估的正确性。

    醛固酮是导致顽固性高血压心血管事件升高的原因吗

    这是首项根据对包括患严格定义高血压的研究对象的大型队列进行纵向评估来确定转归的研究。在顽固性高血压患者中，心血管事的危险极大升高这一发现是非常重要的。

    即使这些患者的高血压病程一样，心血管事件发生率也会有差异。这提示在顽固性高血压患者中，一个不同于BP负荷的因素可能促进了CV疾病的进展。这种因素有可能是过量醛固酮，但同时指出这种假说将需要进一步研究来证实。

    将来的分析有可能对醛固酮是否导致顽固性高血压心血管事件升高进行评价，则将会验证顽固性高血压患者心血管事件危险升高的一种可能很重要的机制，同时可指导顽固性高血压的优化管理。